武汉市医保局在抗议事件隔天(2月9日)澄清,医保改革面向全体参保人员,并非像传言所说的“公职人员不受影响”。四川省医保局同天强调,改革后大部分参保人个人账户当期计入会减少,但门诊待遇更好,“真正患病的群众更受益”。广东省医保局星期天(12日)也透过《南方日报》辟谣,指改革并非因为医保基金不够用,而是为了在不新增单位和个人缴费负担前提下,提高门诊保障水平。

北京师范大学政府管理研究院院长唐任伍向《联合早报》分析,医保改革体系复杂,且牵涉民众切身利益,若前期没有做好宣导和沟通工作,政策推行时难免遭遇民意阻力。

武汉抗议事件再度引发舆论对医保改革关注,多地政府部门连日来相继发声回应民间质疑。

唐任伍说:“政府本来是想干件好事,但民众看不懂政策变化,只知道个人账户的钱变少了,自然会有不满情绪。当局在政策推出前没有打预防针,等到老百姓上街抗议才出面解释,就要花更多精力来平息争议。”

相关贴文称,聚集者多是武汉当地企业退休员工,对本月起实施的医保新规表示不满,要求官方恢复原有条例,否则将于2月15日组织更大规模的维权活动。一名抗议者反映,新规实施后,划入个人医保账户的资金从原本的260元(人民币,下同,51新元)减到仅80多元,加重医疗需求更高的年长者负担。

武汉并非首个推行医保改革的中国城市,广东省会广州去年12月落实新规后,也曾引发退休人士到社保局聚集抗议,本月初有消息称广州维权活动迫使当局收回成命,但随后被官方辟谣。

湖北武汉上周接连出现退休人士聚集维权,抗议医疗保险改革导致个人账户资金减少。中国多地政府部门连日来相继发声解释医保新规,试图减少改革面对的民意阻力。

上海创奇健康研究院创始人蔡江南向中国媒体指出,中国设立职工医保时学习了新加坡经验,分为共享账户和个人账户。但缺少全国统一管理机构,导致医保资金盘子分散,发达地区的共享账户可能还有结余,欠发达地区的共享盘就已出现赤字。

中国国务院办公厅在2021年4月印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,要求在全国部署门诊共济保障制度改革。改革核心内容,是将原本划入个人账户的约一半资金转入统筹账户,用于建立普通门诊统筹保障。换言之,民众个人医保账户中的资金减少,普通门诊报销额度则增加。

中国医保由个人账户和统筹账户组成。个人账户资金由个人支配,主要用于支付日常门诊和买药开支;统筹账户则由政府统一支配,主要用于支付住院费用。近年来各地住院率快速上升,加大统筹资金支出压力。有专家认为,这是由于门诊报销比率不高,促使更多病患选择以住院报销费用,因而呼吁提高门诊报销待遇。

网传视频显示,上星期三(2月8日)有大批老年人冒雨在武汉市政府门前聚集,其中不少人打伞在警车旁合唱《国际歌》,还有人高喊:“还我养命钱”。此后两天仍陆续有年长者上街聚集。

学者:涉及民众切身利益 没做好宣导致政策难推行

蔡江南说,一直以来政府和专家都在考虑如何调度个人账户资金参与风险分担,但直接减少个人账户投入,就会让受保人感到“自己的奶酪被动了”。他建议采取过渡性方式,设法为个人账户资金开辟更多使用途径,“而不是直接把钱拿走”。