新加坡中央医院自2019年起就以微创手术进行肝切除,缩短了捐献者的复原时间、减少疼痛和疤痕,至今已完成了11起手术。
医疗团队去年成功通过微创手术,将弟弟林文聪65%的肝脏移植给哥哥林文铭。林文聪手术后第四天就出院,林文铭则在医院休养,同年12月出院,目前身体状况良好。
林文铭的病情快速恶化,两周后出现急性感染和急性肾衰竭。“我当时很担心自己快死了。我一直在想,我才刚刚结婚,也快有孩子了,我不能就这样死去。当时弟弟说要捐肝给我,但他隔年也要结婚,而且手术会有风险,父母可能会同时失去我们两人。”
弟弟林文聪(30岁,资讯科技从业员)说:“当时我已做好心理准备要捐肝,为了他、为了全家、为了他的妻子,更重要的是为了未出生的侄女。”
“我去家庭诊所,医生说情况很严重,必须立刻到医院急诊部门,当晚我就被安排住院观察。隔天医生就通知说我患了罕见的威尔逊氏症(Wilson's disease),必须马上服药排出体内多余的铜。”
在传统的肝切除手术中,医生须在捐肝者的腹部开一个20至25公分的J形切口,以便有足够空间进行手术。通过微创手术,医生只需在腹部开个一两公分的切口就能进行肝切除,并通过耻骨部位一个八公分的切口将所切除的部分肝脏取出。
在确定林文聪身体健康、没患威尔逊氏症后,由超过24名医护人员组成的团队于2021年10月14日进行了长达七个小时的活体肝脏移植手术。
以微创手术切除肝 捐献者快复原少疼痛
中央医院肝胆胰外科部门主任兼高级顾问吴宝金教授说:“目前在胆囊、结肠和胃部的手术中,微创手术都已经是主流做法,因为微创手术的优势显而易见。然而,涉及肝脏的微创手术过去10年才逐步增加,这是因为涉及肝脏的微创程序较为复杂,一般上医生须进行约150次手术才能完全掌握。”
中央医院的研究显示,与传统手术相比,接受微创手术的捐肝者的失血量平均减少100毫升、平均住院时间从五天减至四天,术后情况无其他差别。
林文铭夫妇的女儿今年4月出世了。他说:“能健康地陪伴妻子待产,在她生产时握住她的手,并亲手为女儿剪脐带,都是我此生难忘的。我必须感激所有让这一切成真的人,包括医护人员和我的家人,否则我可能无法见上女儿一眼。”
结果,团队成功通过微创手术,将林文聪65%的肝脏移植给林文铭。林文聪手术后第四天就出院,林文铭则在医院休养,同年12月出院,目前状况良好。
威尔逊氏病是一种罕见的遗传病,发病率为每3万人一例。这个病使身体无法排出铜,体内铜积累过量后导致肝硬化和精神问题等症状,严重则可能引发急性肝衰竭;如果不进行肝移植,致死率高达八成。对于未演变成肝衰竭的病患,治疗法是服用锌和利尿药物以促使排铜。
林文铭的妻子凌荧敏(30岁,教育学院行政员)说:“我当时怀着身孕,也做不了什么,只能尽量避免往坏处想,但还是会忍不住哭泣和感到自责,很担心孩子还没出生就失去父亲。”
哥哥即将成人父,却确诊患上罕见疾病,急需做肝脏移植,否则难以撑过三个月。弟弟毅然捐肝救兄,新加坡中央医院也协助加快程序,及时挽救生命。
一般上,从确定器官捐献者到做手术需八周时间,包括为捐献者做身体检查、心理辅导和制作3D模型以便策划手术方案,但由于林文铭的病情危急,中央医院的团队以及器官移植独立审查委员决定协助加急批准程序,让林家兄弟在三天后就做手术。
中央医院在2006年开始进行一般的微创肝脏手术,2012年将它系统性地列入主流手术,2019年开始通过微创手术为捐肝者进行肝脏切除。
林文铭(33岁,公务员),去年初结婚、搬入新居,并且准备迎来第一个孩子。就在被幸福包围着的时候,他发现腹部和下肢浮肿,还经常腹泻和抽筋,并导致失眠。数周后,即去年8月,他去看医生。
中央医院肠胃与肝脏科高级顾问医生丁纳什(Thinesh L Krishnamoorthy)解释,一般上威尔逊氏症会在10岁至35岁发病,但至今已知最老的病患78岁,患者一般上是出现症状后才能够通过基因检测确诊,病患在接受肝脏移植后就可痊愈。1990年至2004年间,本地共发现九名威尔逊氏症病患,但仅一人完成移植手术。