本地近期一项研究发现,孕妇可能将自身的过敏症传给胎儿。此研究相信有助医疗界在未来制定预防措施,在孕妇妊娠期间降低新生儿发生过敏的情况。
吴英金副教授和黄志雄医生皆提醒,一旦怀疑孩子患有任何过敏性疾病,家长都应该咨询医生。因为有些症状看似可能是由于过敏性疾病引起,但实际上或许是完全不同的病因,也可能需要其他治疗方法。
黄志雄医生也说,准妈妈可事先咨询妇产科医生,看看自己是否缺乏维生素D,以及是否需要摄取补充剂。服用维生素D补充剂,亦可能助于降低儿童喘鸣发作的风险。此外,有明确个人过敏史或湿疹家族史的准妈妈可考虑在怀孕后期服用益生菌补充剂,因为这已证实有助降低孩子患湿疹的风险。
本地近期一项研究发现,孕妇可能将自身的过敏症传给胎儿。受访研究人员解释过敏症如何从孕妇转移到胎儿身上,儿童最常见的过敏性疾病有哪些?儿科医生与中医师分享女性孕期作息、饮食,以及孩子喂食等方面的注意事项,以降低孩童患过敏症的概率。
新加坡科技研究局的新加坡免疫学组高级首席研究员弗罗朗博士指出,目前人们对发育中的胎儿早期存在的肥大细胞了解十分有限。此研究发现,胎儿的肥大细胞在母亲怀孕过程中会在表型上发育成熟,而母体的IgE可穿过胎盘,引起胎儿过敏现象。
黄志雄医生解释“过敏进行曲”(allergic march)的概念。他说,食物过敏和湿疹往往在婴儿期及幼儿期开始,随后可能出现过敏性鼻炎和哮喘。由于有好些人在年纪较大时才有过敏性鼻炎,不太可能会随着年龄而消退。不过,哮喘病患者则多数会随着年纪而摆脱此症。
吴英金副教授也提醒,要添加新食物给宝宝时,要确保喂食过程安全,但不应该刻意延迟喂食易致敏的食物。事实上,没有证据表明让宝宝延至一岁以上开始食用这类食物会降低食物过敏的风险。
黄志雄医生补充:“怀孕期间和分娩不久后吸烟与儿童哮喘和出现反复喘鸣(wheezing)的风险增加有关。”
她也说:“中医认为调理改善过敏体质越早越彻底,更容易降低过敏原所导致的致敏反应。这能渐渐拉长疾病发作间隔时间,逐渐减轻症状,减少使用抗生素或激素,并提高儿童的生活质量。”
准妈妈在怀孕期间要注意饮食均衡。黄志雄医生认为,不必刻意避免吃易致敏的食物如花生或鸡蛋,因为没有任何证据显示这有助防止食物过敏。相反地,限制饮食可能导致孩子出现其他健康问题,如出生时体重过轻。
研究员以新生小鼠展开这项研究调查,当IgE进入胎儿体内时,便会与胎儿的肥大细胞(mast cells)结合,而肥大细胞是一种免疫细胞,会释放出引发流鼻涕甚至哮喘等过敏反应的化学物。
要从生活方式着手降低儿童过敏症状,除了维持饮食均衡和定期运动外,父母应帮助孩子减压,因为湿疹瘙痒等过敏性疾病症状可能因为压力而加剧。
黄志雄医生指出,食物过敏包括鸡蛋过敏在幼童中最普遍,而贝类过敏则在较大孩童中较常见。事实上,有过敏性疾病家族史的儿童更容易患有湿疹、食物过敏、过敏性鼻炎和哮喘。
黄志雄医生建议,若宝宝患有较严重的湿疹,产妇应该考虑在孩子断奶前向医生了解是否须要做过敏测试。孩子一岁以内,母亲应该尝试喂各种各样的食物给孩子,因为这可减少他们发生食物过敏的概率。然而要注意的是,为一岁以下婴儿喂食的食物必须是安全的,切记避开新鲜牛奶、蜂蜜、添加了盐或糖的食物。
沈安宁医师指出,有研究显示母体若缺乏维生素D会增加宝宝的过敏风险。建议孕妇均衡饮食,适当日晒,以吸取维生素D。孕妇须适量吃含维生素C的食物如水果,以加强皮肤的抵抗能力,预防皮炎、脱皮等过敏现象。Omega-3和益生菌能降低宝宝患上哮喘和湿疹等过敏症状的风险,孕妇可适量摄入酸奶等。
母乳喂养与“加料”喂食
余仁生中医诊所的沈安宁医师则从中医角度指出,宝宝的先天因素大多与父母生殖之精的盛衰,饮食嗜好,孕妇产期调理保养等有关。当孕妇在怀胎时期过敏情形严重,宝宝出生后就更容易出现过敏。
引起过敏反应抗体可由母体转移至胎儿
沈安宁医师建议,过敏体质的孕妇须特别注意日常护理,如使用温和、无刺激性的护肤品,早晚使用润肤霜。孕妇也应避免接触化学品如洁厕剂、洗碗剂、洗衣粉等,若必须使用,应戴上手套。孕妇应尽可能在晚上11点入睡,确保睡眠充足,以提高自身抗过敏能力。保持心情愉快,做适当运动,促进血液循环与增强自身正气。
沈安宁医师则认为,孕妇在怀孕期间可适当调整饮食,如避免吃太油腻或刺激性食物如辣椒和生冷食物等,以免加重过敏症状,孕期进补也应有度。吸烟或饮酒的孕妇应该戒烟酒。研究报告显示,抽烟与吸二手烟的母亲生下的宝宝更有可能患过敏性疾病。
莱佛士医疗集团儿科医生黄志雄提醒,目前还没有过敏测试能帮助准妈妈们事先测出胎儿患过敏症,如食物过敏、湿疹、过敏性鼻炎或哮喘的风险。
研究人员的下一个目标是更深入了解IgE跨过胎盘转移的机制,IgE与胎儿皮肤中肥大细胞的结合如何影响细胞的功能,以及这如何影响出生后的皮肤生理特性。
另外,母亲也应该在婴儿出生后定期给他们擦润肤霜。有证据表明,这可能会减少新生儿患湿疹的概率。
吴英金副教授也说:“食物过敏一般较常见于幼儿,最普遍的食物过敏原包括鸡蛋、牛奶和花生。孩子对鸡蛋和牛奶的过敏反应大多会随着年龄增长逐渐消失,但对花生过敏的孩子过敏症状往往不太可能在长大后消失。要摆脱花生过敏,一般需要较长时间。”
维持健康作息与饮食
这些小鼠在出世后第一次接触过敏原时便产生反应。由于人类的母体IgE也能与胎儿的肥大细胞结合,研究人员认为这表示IgE能以类似方式穿过人类的胎盘。
当孩子出世后,产妇可考虑在宝宝出生的至少前三到四个月以母乳喂养,而在四至六个月大之间宜适当断奶。黄志雄医生说,母乳除了对宝宝和产妇有许多健康益处外,还有助降低发生湿疹及喘鸣的概率。哺乳期间,母亲可服用益生菌,这或许有助降低孩子发生湿疹的风险。
过敏症究竟如何从孕妇转移到胎儿身上?研究人员解释,儿科医生与中医师探讨从女性怀孕到婴儿出世与幼儿成长过程中,须注意哪些日常事项,以降低孩童患上过敏症。
黄志雄医生举例说明,像慢性流鼻涕可能不仅仅是因为过敏性鼻炎,也可能由鼻窦炎引起且需要接受适当治疗。也有些过敏性疾病最初看似轻微,但日后可能会有致命性症状。
杜克-新加坡国立大学医学院新发传染病项目免疫学家阿什利·圣·约翰副教授(A/P Ashley St. John)指出,过敏症在生命初期已开始。婴儿经历的过敏反应与母亲的过敏反应密切相关。这项研究项目强调过敏反应可以从母亲传递到胎儿,并显示过敏如何在出生后持续存在。
吴英金副教授透露,儿童最常见的过敏性疾病是过敏性鼻炎,其次则是哮喘和湿疹。少数儿童对食物过敏。事实上,所有的过敏性疾病都有家族因素,如父母有特应性(atopic)倾向,孩子发生过敏性疾病的风险就会增加。
竹脚妇幼医院生育医药科资深顾问医生兼全国医学研究理事会资深临床科研医生陈国贤教授说:“这些发现也许有助于解释经临床证实患有特应性皮炎(也称湿疹)的母亲,所生的孩子早发性湿疹的发病率较高这一现象。从临床上来看,若能从IgE跨过胎盘的转移,以及胎儿肥大细胞激活的机制方面取得进一步认识,将是制定策略减少湿疹从母亲转移到婴儿身上或降低其他过敏症发生的关键。”
至于湿疹则有两种类型,第一种在婴儿期可能发病,并在成长至幼儿期时可能逐渐消退;第二种在幼儿较晚时期才发病,往往不太可能随着时间而消退。
竹脚妇幼医儿科内科部门小儿过敏科主任兼资深顾问医生吴英金副教授提醒,女性在怀孕前就应该维持健康饮食、良好体重,确保自己有适当的运动和充足的睡眠。因为准妈妈们在怀孕前的健康状态对宝宝的健康至关重要。
研究员也发现,小鼠宝宝出现的过敏症状是特异性的,它们对另一种常见的过敏原并没反应。这项研究也揭示IgE跨过胎盘转移需要另一种称为FcRN的蛋白帮助。除去FcRN蛋白的小鼠缺乏附在它们肥大细胞上的母体IgE,出生后并没有出现过敏。这些研究结果或可开启新的干预策略,通过限制在母胎发生的IgE转移,有助减少新生儿发生过敏的现象。
去年刊登在美国学术期刊《科学》的本地医疗研究发现,引发过敏反应的免疫球蛋白E抗体(Immunoglobulin E,简称IgE)可以穿过胎盘进入胎儿体内。这是由新加坡科技研究局、竹脚妇幼医院和杜克-新加坡国立大学医学院联合发表的研究调查结果。
吴英金副教授也说,孕妇通常无需做任何过敏检测。就算经过敏检测发现孕妇有过敏现象,也不一定意味着孕妇所怀的婴儿会有过敏症状或相关过敏性疾病。目前也没有预防宝宝过敏应避免摄取哪些食物的确切建议。
沈安宁医师指出,过敏性疾病主要是由外在过敏原和内在过敏体质两方面的因素引起。因此,中医认为治疗儿童过敏性疾病的关键在于先避免接触过敏原,然后坚持一段时间治疗如内服中药、小儿推拿等调理并改善过敏体质。此外,家长须注意宝宝生活起居规律,适当调适宝宝的情绪。
要注意的是,有过敏性疾病家族史或湿疹个人史的宝宝可能有患上食物过敏的风险。这类宝宝断奶的时间应该介于四到六个月,在这期间,在宝宝食物中加入可致敏食物,如花生或鸡蛋时,应该一次一种地小心添加。
世界上每10人中有多达三人可能患有过敏症,而有些过敏现象在婴儿时期,甚至更早的胎儿阶段可能已出现端倪。