此外,建议失智症人士尽量避开嘈杂环境。快速移动的人群或交通,或过于炫目的灯光所造成的环境刺激,也许会令失智症人士感到不安或容易分心,需要看护者牵着他们,指导他们去哪里或应专注做些什么。
在交流时,黄艾莉建议人们刻意放慢语速,让失智症人士有时间思考并做出反应。她举例:“尽可能用简短句子沟通,不要把太多信息放在同一句话内。同时,避免谈论对方感到不愉快的内容,如要对方回忆近期做过的事。关键在于让失智症人士有参与感,别把他们排除在对话之外,也别把他们当成小孩对待,应给予尊重。”
郑诗霖与黄艾莉指出,到户外活动要考虑周围环境和所选择的路线。因为失智症人士本身也许不太清楚可能发生的意外,亦或许高估自己的能力。黄艾莉举例,如上下楼层时,宜选择搭乘电梯,降低跌倒等风险。
郑诗霖说,有些失智症人士在陌生环境中容易焦虑或产生疲惫等现象,因此在准备外出前宜先考虑他们的身体状况,以及学习如何安抚他们。她说:“可考虑适合外出的非繁忙时段,以及去较熟悉的环境,同时衡量哪些活动适宜失智症人士,并事先做安排。”
黄艾莉补充,失智症人士尤其在初期阶段或许会对自己的能力产生怀疑,因此身边的人不必刻意揪出错误,反之应多给予肯定。此外,失智症人士的身体状况会随着时间改变,因此在安排任何活动时,须多留意他们的情绪,如显得焦躁不安,甚至发脾气时,可能得做调整。就连他们过去喜爱且常做的事,也不一定要全程独自完成,可与家人一同参与,让他们扮演辅助角色,如手工制作等活动。
失智症人士与看护者皆需要支持
邝素贤说,在开始任何活动前,可创造舒服的环境。如确保有足够空间,良好照明,除去可能造成干扰的物品,以及让有需要者戴上眼镜或助听器等装备,协助失智症人士更投入地参与活动。
她说:“所有失智症人士会有记忆与认知相关症状,如语言或在策划事项时面对困难。然而在阿尔茨海默症中,由于掌控记忆的海马体(hippocampus)显著萎缩,记忆丧失是相当明显和主要的特征,有阿尔茨海默症的人往往十分健忘,尤其是涉及最近发生的事件、活动或对话。”
陈笃生医院高级职能治疗师邝素贤说,应鼓励失智症人士尽可能照旧生活,包括基本梳洗、穿衣和洗澡等。这些日常事项可以提供失智症人士一种熟悉感与自主性,也制造机会让他们活动四肢,促进认知感官。
有疑问也可电邮:info@dementia.org.sg,或拨打该组织的关怀热线:63770700(限星期一至五,上午9时至傍晚6时)。
照顾丈夫 携手面对失智症
张秀华透露,要兼顾工作、家务及照顾丈夫,曾让她觉得不知所措。后来她请了帮佣分担家务,也通过新加坡失智症机构的关护者援助服务站申请加入“乐龄陪护计划”(Eldersit)。当她忙于工作等事务时,受过培训的专员会到家中拜访,与钟华敬交谈或做些休闲活动。
受访专家说,无论是照顾哪一类的失智症人士都应依据个别情况做适当调整。看护者或家人应把注意力放在他们可以做的事项,而不是已经失去的能力,帮助他们继续保持身心活跃。
陈诗菱医生也说,在照护失智症人士的过程中,家人和看护者可求助管理失智症的医疗团队,也可以向护联中心、新加坡失智症机构等社区服务寻求支持。这些组织所提供的服务涵盖面相当广,包括确诊后的支持与相关活动,教导如何应对行为变化,也给予看护者支持及建议适当的未来规划。
阿尔茨海默症只是失智症的一种
外出宜避开嘈杂环境
郑诗霖强调,看护者及家人都应该给失智症人士试着独立参与日常事项的机会,同时注意安全,包括依据个人体力和认知能力衡量所需的援助,在指导任务时,也尽量给简单易懂的指示。
陈诗菱医生提醒人们,如果对自己或身边家人的记忆或认知功能有任何担忧,都应尽早就医。早期诊断是治疗疾病的关键,任何支持和帮助都可尽早开始。同时,切记健忘不是老化的自然过程,这可能是失智症所导致的症状。
从喜好着手助失智症人士保持活跃
张秀华透露从拍拖到结婚多年,一直与丈夫十分恩爱,但他在这五六年期间,脾气开始变得暴躁,还经常跟她的母亲起争执。张秀华在朋友的建议下,让丈夫去做检查,原本怀疑是抑郁症,经过脑部扫描后才发现他的后脑萎缩,并且确诊为血管性失智症。
邝素贤说,身边的人应该着重于与失智症人士的互动与体验过程,而不是最终成果,所选择的活动应符合他们的年龄。更重要的是应让失智症人士乐在其中,且尊重他们的想法、情绪及意愿。在活动过程中,宜有家人或看护在旁监督以确保安全,同时切忌催促他们。一旦察觉失智症人士有任何不适表现,或觉得有压力时,应立刻停止活动。
新加坡失智症机构专为失智症看护者而设的线上支援小组活动,可浏览其官方网页:dementia.org.sg/csg。
张秀华说,丈夫会在家中跟随线上活动跳舞及做些简单锻炼,通过这些支援小组活动,也让他们认识更多失智症人士与看护者,从中相互学习与鼓励彼此。张秀华说:“照顾失智症人士的路途漫长,最重要是别放弃,也要照顾好自己,才有能力照顾至亲。”
9月是世界阿尔兹海默症月。阿尔茨海默症是最常见的失智症类别。受访专家说,照顾失智症人士,应把注意力放在他们可以做的事,而不是已经失去的能力,帮助他们继续保持身心活跃。专家们也建议,外出活动时可选择失智症人士熟悉的路线,避开嘈杂的环境;对话时,可刻意放慢语速,让失智症人士有时间思考并做出反应。此外,看护者亦要关注自己的身心健康。
9月是世界阿尔兹海默症月。阿尔茨海默症(Alzheimer's disease)是失智症最普遍的导因之一,也是最常见的失智症类别。
另外,郑诗霖提议看护者协助失智症人士在生活中建立常规,包括考虑他们在一天当中哪些时段精神状态最好,同时尽量让他们在白天保持活跃,夜晚会更易入眠。
尽管失智症目前还不能治愈,但还有许多方法可帮助减缓病情的发展。陈医生建议与医疗团队和社区服务提供者密切联系,适时寻求援助,提醒自己不是孤军作战。
支援失智症看护者
郑诗霖和黄艾莉强调,看护者亦要关注自己的身心健康。黄艾莉说,看护者可能因为情绪管理不妥善而性情大变,甚至逐渐逃避照护有失智症的至亲;也有看护者会把心事埋在心底,掩饰所有情绪,而这两者都对看护者的健康无益。其他家庭成员应协助看护者,分担照护的责任。若看护者有异样表现,如对原本喜爱的事物失去兴趣,抽离社交活动,或有食欲不振等症状并且严重影响日常生活,都应当寻求专业医疗援助。
通过关护者援助服务站,他们也加入“回忆咖啡厅”(Memories Cafe),以及在国立脑神经医学院的引荐下参与“希望心声”(Voices for Hope)项目,目前大部分活动因疫情而转为线上举行。
由于中度至严重失智的人士,行动和语言能力可能受到很大限制,邝素贤和黄艾莉建议可让他们多参与促进感官的活动,提高对周遭环境的意识,帮助他们放松身心。例如,重看旧照片,欣赏周围邻里的景物,聆听喜欢的音乐,运用嗅觉感受居住空间里熟悉的气味,如闻咖啡豆或茶叶的香味,以及让家人或看护温和地按摩等。
在住家摆设方面,邝素贤和黄艾莉指出,熟悉的居家空间可以带给失智症人士安全感与归属感,因此家里的环境应尽量保持原状。不过邝素贤也说,居家空间仍可做出适度改变来加强环境安全,并提供失智症人士更大的自主权。这包括为潮湿光滑的地板加上防滑涂层,在站立或行走需额外支撑的地方安装扶手杆,以及移除图案复杂的壁纸或镜子等。
邝素贤补充说,让失智症人士多参与刺激认识能力的活动,也有助于提高他们的思考能力、专注力及记忆。她举例,这可包括听喜欢的歌曲,翻阅旧照片,讨论过去参与的活动或难忘经历,唤起美好回忆。
通过日常沟通增加参与感
也是新加坡失智症机构委员会成员的陈诗菱医生透露,在这些病症中,最常见的失智症潜在原因是阿尔茨海默症。这是一种渐进式大脑退行性疾病,导致60到70%的失智症病例发生。
郑诗霖提醒,要失智症人士同时间完成两件事,如一边走路一边通电话,有一定难度,应给予失智症人士时间停下脚步,专注于要做的事。
谈及丈夫钟华敬(68岁,退休)在2016年被诊断有年轻化失智症时,64岁的张秀华眉宇间会流露出无奈神情。她说:“早在大概五六年前,我的先生就曾在夜晚发生剧烈头痛。当时他吃了止痛药,隔天没事就去上班了。我后悔当时没叫他看医生,也许可以早点发现他患上失智症,并减缓症状。”
新加坡失智症机构关护者援助服务站资深项目执行员黄艾莉提醒,无论照顾哪一类的失智症人士都不应采用“一体适用”(one-size-fits-all)的方式,应依据个别的身体状况来调整。看护者应着重在失智症人士能做到及感兴趣的事物,让他们愿意参与,甚至可发掘新爱好。同时,尽量让失智症人士保持原有作息,建立应对生活的自信心。
陈笃生医院高级物理治疗师郑诗霖说,看护者或家人可从失智症人士的个人爱好,或过去的工作经验,以及熟悉的事项着手。譬如,看护者可鼓励那些行动力良好且属于轻度至中度阶段的失智症人士,选择熟悉的路途外出,并陪同他们,也可从旁指导他们做简单的运动锻炼等。若是身体较虚弱或行动力不佳的年长失智症人士,无法定期做短程步行,则可考虑坐着或躺着做运动,或让他们帮忙做简单家务。
与现实导向(reality orientation)有关的活动可包括讨论近期的新闻事件,或即将到来的节日。这有助失智症人士更容易理解现实周遭的信息,如当前的时间、地点、日期和相关人物。另外,也可通过玩迷宫、拼图,制作工艺品,玩纸牌游戏等活动促进他们的认知能力。
营造熟悉自在的居家空间
邱德拔医院老年病专科住院内科医生陈诗菱指出,失智症是用来描述一个人认知功能下降的总称,这可由多种疾病和状况引起。这些疾病包括阿尔茨海默症、中风、帕金森症等。
在与先生携手面对失智症的日子里,张秀华强调耐性与包容很重要,尤其对方往往会忘记做过的事,情绪失控时甚至在公共场所对她大声辱骂。日常生活也要注意周遭事物,如将尖锐易碎的用品收起,降低发生意外造成损伤的概率,她也会尽量陪伴丈夫一起做些他感兴趣的手工或彩色活动,或让他陪同外出,不会独自一人在家胡思乱想。