综上所述,腮腺肿胀是普遍症状,导因也很多。患者应该尽早向耳鼻喉专科医生求诊,医生也很可能进一步安排各种扫描和活体组织检测,作出更准确的诊断。
腮腺(parotid gland)是人体最大的唾液腺,功能是产生和分泌唾液以滋润口腔,脸部左右两侧呈一对,位置在耳朵前下方。人体总共有三对主要的唾液腺,除了最大的腮腺,其他两对唾液腺分别是颌下腺(submandibular glands)和舌下腺 (sublingual glands),以及口腔和消化道内成千上万个细小的唾液腺。此文集中说明引发腮腺肿胀的因素与状况。
疼痛型腮腺肿胀
腮腺产生唾液,唾液再经腮腺导管进入口腔。腮腺发炎可由多种病因所导致,例如结石使导管堵塞,阻碍了唾液流通。体内缺水或某些药物治疗可能引起结石。先天性导管狭窄或口径较小,也会形成导管受阻。这种情况如果反复持续,患者应向耳鼻喉科医生求诊,可以通过唾液腺内视镜(sialendoscopy)评估导管系统的功能,同时清除结石。这项治疗术使用显微仪器由口腔进入,检查导管系统,过程中不会留下疤痕。
腮腺肿瘤无论良性恶性,都只能通过手术治疗,至今还无法单用药物来对抗。腮腺切除术(parotidectomy)方法是在沿着耳前往颈部的皮肤皱褶处开个隐藏式S型切口,露出腮腺,进而切除腮腺上的肿瘤。术后风险包括:皮肤和耳垂麻痹,进食后面部异常潮红多汗,以及最为重要的是因面部神经虚弱而暂时性面瘫,导致颜面不对称。面部神经手术情况也取决于腮腺肿瘤的生长位置和深度;肿瘤藏得越深,面部神经受损概率越高,肿瘤越贴近皮肤,面部神经受损情况就较不普遍。
良性腮腺肿瘤较常见的类型为“多形性腺瘤”(pleo-morphic adenoma)和“沃辛腺瘤”(Warthin's tumour)。多形性腺瘤导因至今仍不清楚,但沃辛腺瘤已证实与吸烟有关。癌性腮腺肿瘤除了基本的腮腺切除术,可能还须施额外的颈部淋巴廓清术。患者在术后可能还得继续放射治疗。以癌性腮腺肿瘤来说,万一癌细胞已侵蚀面部神经,还可能须牺牲部分面部神经。
不会,腮腺切除术不会对听觉造成影响。
头颈部癌症引发与不良生活习惯有关
头颈部是身体一个较为复杂的区块,涵盖身体多项重要组织和功能,包括负责视觉、嗅觉、呼吸、吞咽和说话的各个不同器官。头颈部癌症种类多元,治疗方法一般得取决于癌症受影响部位的发病和功能受损情况。
常见的腮腺切除术提问
腮腺炎一个较为少见的导因是自身免疫失调。这种情况较常见于女性,患者一生中可以好几次病发,发作时或是只限一侧,或两侧腮腺皆肿胀。这种现象也许需要求助于风湿病专科医生以进一步确诊。
下面所列,是经历腮腺切除术的患者常见问题与答案:
对健康有害的不良生活习惯肯定不只这些。我们会劝请患者戒掉恶习,改善生活方式,才可有效防范头颈部癌症风险。
·手术会不会影响唾液分泌?
预防胜于治疗,头颈部癌症之所以引发,往往与患者的不良生活习惯有关:
无痛性腮腺肿胀
无痛性腮腺肿胀或者腮腺结节会更值得关注,常见导因包括异常组织生长,也就是我们常说的肿瘤。腮腺肿瘤可以是癌性或良性的。幸好绝大多数的腮腺结节或肿瘤都是良性的,这些结节或肿瘤变大速度较为缓慢,可能几个月,或者长达几年。不像疼痛型腮腺肿胀情况,一般是整个腮腺肿胀(或称“弥漫性肿胀”),无痛性腮腺肿胀范围呈局部明显硬块,也不会有发红或发热症状。无痛性腮腺肿胀如果持续超过两周,患者应该向耳鼻喉专科医生求诊。其实当一些症状开始显现,包括腮腺硬块突然迅速扩大,脸部异常不对称或下垂,颈部出现硬块(淋巴结肿胀),就是身体发出的警讯,促患者尽速求医。
腮腺肿胀的病因各异,如感染、发炎、自身免疫失调以及异常组织生长(可分癌性或非癌性)。腮腺肿胀一般会导致下颌角出现肿块,严重的话,会造成耳垂鼓起。腮腺肿胀可能疼痛也可能毫无痛感。
不会。人体有许多唾液腺,腮腺不过是其中之一,所以腮腺切除并不会影响唾液分泌功能。
- 吸烟;
- 长期酗酒;
- 嚼食槟榔;
- 长期使用装配不当的假牙(假牙装配不当可对牙龈和口腔黏膜的造成慢性刺激,进而导致细胞发生异变,刺激癌性病变形成。)
·既然切口靠近耳部,我的听觉是否会受损?
普遍来说,如果手术过程中没有一并切除任何面部神经,则面部神经功能会自行恢复。但康复过程可能需要一些时日,有时会长达一年。
·面瘫情况是暂时性还是永久性?
疼痛型腮腺肿胀的常见导因是感染或发炎,可持续好几天,会感觉发热,按压会觉得疼、发红,偶尔还会出现发烧症状。感染性腮腺肿胀一般是由病毒或细菌所引发,如果属细菌感染情况,则多于牙齿保健和口腔卫生欠佳有关,一般可由医生配发抗生素治疗。
新加坡中央医院耳鼻喉外科部门处理过无数个腮腺肿瘤病例。我们会先做全面检查,包括穿刺活检或电脑断层扫描,以确认肿瘤属癌性或疑似癌性,或纯属良性。接着,同个部门里的一组经验丰富的专科医生会仔细检查患者的面部动作,理由是控制面部表情的神经长在腮腺中,如面部表情异常,就很可能是因为腮腺肿瘤中存有癌细胞,可侵蚀面部神经。