很多人认为乳房的大小决定产妇是否有足够的母乳,但方医生指出,乳汁的分泌取决于乳腺的发育状态,并不是所有乳房较小的产妇乳腺都会发育不良,相反只要乳腺发育正常,乳汁分泌应是足够的。
许多母亲不明白,母乳的生产原则是“先有需求,后有供给”,换言之,乳房越是排空,母乳的产量越多。
母乳分泌是循序渐进过程
为哺乳做产前按摩
一天内,孩子可能需要8至12次哺乳,因此产妇须要有耐心和毅力。
乳汁稀正常吗?
若出现哺乳困难,产妇可以采取“改良式摇篮抱法”或“足球抱法”的怀抱姿势,为孩子提供支撑,并确保孩子把口张大,帮助他接触并含住乳晕。在这样的姿势下,母亲将可以产出更多乳汁,让哺乳更持久。
若不注意正确的姿势,哺乳时乳头有可能受伤,形成肿痛。
哺乳时,产妇可以适当按摩乳房,帮助乳汁分泌。一开始,孩子可能喝不下多少母乳,但产妇还是须要从少开始,逐渐地根据孩子的需要哺乳。
他说,若产妇没有开刀,身体状况良好,可以在孩子出生后,马上让孩子在乳晕上象征性地吸一吸,让母子逐渐适应哺乳。在适当的刺激下,乳腺会逐渐发展出一个反射弧,在体内形成催乳激素(prolactin)。
哺乳,对许多第一次当母亲的人来说,充满了挑战和压力。尤其在看到怀里的孩子哭啼不止,自己却无论如何也分泌不出母乳时,当下的无奈和焦急是旁人无法体会的。
如果孩子始终无法含乳,母亲应当经常排空母乳,以维持母乳的产量,并且寻求专业人士的协助。
确保哺乳的姿势正确
竹脚妇幼医院资深哺乳顾问兼哺乳护理服务助理处长冯宝珍认为,产妇的哺乳技巧和支撑孩子的姿势是顺利哺乳的关键。
但若每一次哺乳的间隔过长,母亲分泌的“前乳”将会更多,导致孩子所获取的“后乳”不够。在某些情况下,孩子可能因为吸取大量“前乳”后,对乳糖感到不适应,并因此出现排便稀释、有泡沫的现象。
何美秀建议产妇洗澡时按摩,但注意不要按压乳头,这可能会造成刺激并导致提前分娩。按摩时若感到腹部疼痛须马上停止。
产后的首几天,产妇应该坚持哺乳,这有助于母乳在日后的流畅分泌。
哺乳后,产妇须要注意卫生。每天至少清理乳房一次,注意不要在乳头和乳晕处使用肥皂,否则会导致皮肤干燥。清洗后,简单地风干乳房,再穿上衣服,防溢乳垫须要经常更换。
当乳房刚刚开始分泌乳汁时,一般上都会显得稀释、多水,有些产妇担心这是否意味着母乳质量有问题。
一经确诊,患者须服用左甲状腺素(levothyroxine),替代体内无法正常生产的甲状腺素。
产妇在怀孕和哺乳期间都可以正常服用左甲状腺素并定时检查,维持正常的甲状腺荷尔蒙水平,从而确保母亲能成功哺乳。
对于乳腺发育不良的产妇,若医生建议,她们也可以考虑尝试胡芦巴(Fenugreek)这类常见的营养补给品。另外,一些药物也有增加乳汁的副作用,例如用于止吐的药物Maxolon。
一般认为哺乳需要每三小时一次,但其实母亲应该时刻关注孩子的需要,按需哺乳。正因如此,产妇在白天应该和孩子一起补眠,保持精力。
孩子出生后的首几个月,患者也须要小心观察孩子的甲状腺水平,因为他们也有罹患甲状腺异常的风险。
有需要的话,产妇可以在挤出一些乳汁之后再哺乳,让孩子吸取“前乳”和“后乳”。
产妇须要在产后尽早开始哺乳,并确保孩子正确含乳(latch on),这将有助于刺激母乳的分泌,从而减少乳头疼痛、肿胀等情况发生。
因此冯宝珍建议,尽量把孩子放在同一边乳房哺乳,这可以帮助孩子吸取“前乳”和“后乳”,获取均衡的营养。
鹰阁医院哺乳顾问何美秀指出,怀孕期间开始做乳房按摩,有助于提高产后的哺乳成效。
然而,一般新手妈妈对哺乳有过高的期待,以为从一开始就能分泌很多母乳。但实际上这是一个循序渐进的过程,需要孩子和母亲慢慢地适应,因此产妇不应给自己太大的心理压力。
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受访者提供部分照片
据新加坡统计局2013年的报告,在产后两个月内停止哺乳的产妇当中,有61%是因为母乳不足而放弃哺乳。受访中西医专家解释导致母乳不足的原因,也从心理、生理等方面教导新手妈妈正确哺乳。
冯宝珍解释,这种乳汁被称为“前乳”(foremilk),含有乳糖、蛋白质等营养,但卡路里和脂肪较低。随着乳汁继续分泌,乳汁变得更加浓稠,称为“后乳”,含有更高的脂肪。
方医生指出,有些产妇喜欢躺在床上,一边看电视一边哺乳。这样做不仅会导致背部酸痛,也很容易分神。若不注意,孩子咬住乳头,而没有含住乳晕,可能会造成疼痛、发炎。
何美秀指出,生产后母亲要保持足够的睡眠,每天的饮食至少摄取500卡路里(kcal),并补充水分。
竹脚妇幼医院新生儿科顾问医生普嘉(Pooja Agarwal Jayagobi)指出,一些患有甲状腺机能减退(简称“甲减”,hypothyroidism)的产妇,也会出现乳汁不足的问题。
据新加坡统计局2013年的报告,在产后两个月内停止哺乳的产妇当中,有61%是因为母乳不足而放弃哺乳。什么原因导致母乳不足?如何帮助新手妈妈解决哺乳时遇到的诸多疑难?
鹰阁医药中心妇产科医生方壮威指出,在过去,母亲哺乳的比例并不高,但是随着健康意识的提升,如今母亲为孩子哺乳已经形成风气。
孕妇可以用手指以画圆圈的方式,从乳房的外围开始柔缓地按压,慢慢地朝内侧按摩。
产后的两个月内,产妇须要维持最大的产乳量,这对于维持长久哺乳非常重要。
如果怀孕时发现已经患有甲减,则必须马上治疗,否则会出现早产、孩子成长迟缓等问题。