1到3的年长者属于身强体壮的组别,可通过运动、社交、饮食和慢性疾病管控等方面维持或改善身心健康。指数介于4到6的年长者属于虚弱组别,需要专科和看护资源。指数介于7到9的严重虚弱或身患绝症年长者则更需要社会心理、专科或临终护理资源。
还有的评估标准更加具体深入,比如有的专门测量肌少症(sarcopenia),有的评估营养是否不良、有的是看病患是否过度用药(polypharmacy)、是否神志不清(delirium),就连抑郁和社会孤立都有一套衡量标准。
卫生部报告因此,建议为所有的年长者进行初步评估,再根据个别虚弱程度,提出相应的护理模式以对症下药。这么做是为了提早发现那些并不活跃的年长者群体,从上游开始改善他们的生活方式。
目前,临床上最常见的初步诊断方式——临床虚弱指数(Clinical Frailty Scale)(见表),把虚弱的程度分成1到9,1是最健康活跃、9是最虚弱。
此外,一些医疗机构还会用步行测试、从椅子上起立再行走测试、握力、呼吸等身体机能测试,来测量患者身体的支撑力、稳定性等,评估身体机能是否正常运作和协调。患者还可回答简易问卷,填写后根据数值进行初步评估。
若医生认为需要进一步评估,可以让患者做全面老年评估、临床虚弱量表、埃德蒙顿虚弱量表(Edmonton Frailty Scale)等,患者填写后根据数值进行更全面的医疗评估。
虚弱听起来是很笼统的表述,在临床上涵盖的却是一个人从行动、营养到思维的方方面面。根据卫生部工作小组收集的资料,从初步到跟进测试,测试的方法多达20种,因此需要一套全国通用的测试方式。