热爱打羽毛球的中四学生洪萱倪(16岁),五年前在小学接受例行身体检查时,被发现有脊柱侧弯的症状,虽然她戴上支架矫正,但情况仍继续恶化。新加坡国立大学医院医疗团队通过一种新兴的微创手术,植入螺丝和韧带协助改善脊柱侧弯症状,如今她行动自如,与其他青少年无异。 

国大医院骨科外科部门、国大医学组织国大脊椎中心荣誉顾问医生王其杰教授日前接受《联合早报》访问时说,特发性脊柱侧弯病因未明。脊柱侧弯超过一定曲度的患者,须戴支架(Brace)矫正,情况严重则可能须要进行脊柱融合术。

国大医院自2019年以来,已为约30名年龄介于10岁至16岁的儿童和青少年进行VBT手术,其中12人在去年完成这项手术,他们绝大部分是女生。

不过,长时间戴支架为患者带来不便,其中有多达三成的人,无法阻止脊柱侧弯情况继续恶化。王其杰以在2019年时11岁的洪萱倪为例,她首次求诊时被鉴定脊柱侧弯曲度达32度,戴支架五个月后,曲度扩大至38度。曲度越大,表示情况越严重,通常曲度少过20度仅须观察。

由王其杰带领的一项研究调查结果显示,特发性脊柱侧弯更常见于女性,它在本地女学生人口中的整体发病率为0.93%,高于男学生的0.25%。

缩短手术时间加速恢复 活动不受限制

6岁至10岁女童的发病率较低,不过到了11岁至12岁,和13岁至14岁阶段,发病率会迅速上升至1.37%和2.22%。

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这项名为椎体拴系术 (Vertebral Body Tethering,简称VBT)的新技术,适用于仍处于骨骼发育期、年龄介于10岁至16岁的特发性脊柱侧弯(Idiopathic Scoliosis)患者。

相较于传统的脊柱融合术,这类新兴的微创手术时间较短,仅约三小时,住院天数也较少、复原较快,也不会像接受融合术的患者一样,活动能力受到限制。 

女性更易出现特发性脊柱侧弯症状

洪萱倪告诉记者,当年她手术后,仅留院四天就回家,有一段日子也避免提重物,如改以拖轮书包取代背包去上课,她说:“目前我生活一切正常,活动不受影响,从中一开始也继续打羽毛球。”

手术以微创方式进行,医生会在患者脊柱侧面植入钛螺丝,再用聚乙烯材质的人工韧带将螺丝连接,然后靠脊柱的自行成长和平衡压力,来矫正侧弯问题。

拥有40年执业经验的王其杰说,VBT手术为脊柱侧弯治疗增加新选项,但这项手术也并非零风险。“大约10%到15%的患者可能须要动第二次手术,例如植入的韧带断裂,或须要再次动刀。” 

经过仔细评估,院方在2019年12月为洪萱倪进行VBT手术,洪萱倪术后虽曾短暂戴支架,并暂停运动三个月,但很快恢复正常生活,也重拾羽毛球爱好。如今她的脊柱侧弯曲度仅约7度,复诊频率也拉长变成两年一次。