直肠脱垂（阴道后壁脱垂）者中，轻者往往无症状；严重者有下坠感，腰酸及排便困难，有时会伴有小肠疝气。
盆腔器官脱垂高危群
由于病患的尿道永久性受损，林医生等专家决定改变常用的“Burch悬吊手术”，特别在尿道创造一个高度倾斜的扭结，将尿液重新导向膀胱，再建立一个出口让尿液从腹部排出；另外，他们也抬起病患的膀胱，防止它再度下垂，并缩小尿道大小。经过这番干预治疗，患者不再出现肾脏感染或其他并发症，手术后四年来情况良好。
美国佛罗里达州南迈阿密的泌尿妇科和高级腹腔镜手术中心总监拉斐尔·佩雷斯医生（Dr Rafael J. Perez）近日在本地主讲盆底功能障碍性疾病讲座，他接受记者电邮访问时指出人们对盆腔器官脱垂的认知误区。
·阴道重建手术：这比补网手术更安全，包括固定或悬吊手术，外科医生会切除脱垂的器官如子宫，将阴道缝合到骨盆肌肉或韧带上。对于更严重的盆腔器官脱垂，如阴道穹窿（vaginal vault）和小肠脱垂，手术可利用附着在阴道前后并固定在尾骨上的外科网片将阴道抬回原位。
吴施谕医师希望更多女性重视自身的盆底健康，及时规范治疗，从年轻、产后开始重视，中老年女性多关注盆底问题，争取早发现，早诊断，早干预，早治疗，享有更好更健康的生活。
自行训练 锻炼盆底肌
阴道脱垂常见症状
患者平卧位，双腿屈曲稍分开，做收缩肛门阴道的动作，每次收紧不少于3秒后放松，重复做肌肉收缩和放松运动，连续做15至30分钟，每日两次。
吴施谕医师说：“对于轻症患者，气虚下陷，中气不足者可以通过补中益气汤帮助解决脱垂问题。”
由于膀胱倒置，无法排尿，导致这名病患的肾脏肿胀。泌尿科医生在她的肾脏放置入引流管，让尿液流入从她背部突出的两个结肠造口袋，但是排尿管却引起她的肾脏反复受感染。
林振佳医生说：“我咨询其他专家，发现没有泌尿妇科医生或妇产科医生诊断过膀胱完全倒置的病人。我与一名结肠直肠外科医生合作解决这名病患的直肠脱垂问题，进行重建手术，重新定位阴道。”
·膀胱脱垂（Cystocele）：最常见的盆腔器官脱垂类型，膀胱从骨盆中的正常位置脱垂至阴道壁，约50%女性受此影响。
六、进入更年期，脱垂无法治疗：很多年长女性认为自己不适合做脱垂治疗，或以为这是衰老后必然面对的问题，而延误或没有治疗。现在已有先进的脱垂治疗方案，女性不应默默受苦。
盆底功能障碍性疾病是由盆腔支持结构的损伤、退化或功能缺陷而引起的一组妇科疾病，常表现为盆腔器官脱垂、压力性尿失禁及性功能障碍，其中以盆腔器官脱垂最为常见。
当盆底肌肉虚弱，无法支撑阴道、膀胱和直肠等器官时，就会发生盆腔器官脱垂。除了性交疼痛，排尿和排便困难之外，盆腔器官脱垂也会导致令人尴尬的症状，包括尿道、直肠、膀胱突出，或子宫完全脱垂造成行走时感觉疼痛等。病况严重者，将引起反复的肾脏感染，造成肾脏损伤。
林医生提醒，患有潜在疾病如糖尿病或心脏病者，在接受盆腔器官脱垂手术前，应先控制好这些病情。
亚洲妇产科中心（Asian Obstetrics & Gynaecologic Centre）妇产和泌尿科医疗总监林振佳医生受访时指出，根据全球统计，高达40%的女性在一生中会面对盆腔器官脱垂的问题。由于盆腔器官脱垂通常与盆腔支撑结构的削弱和更年期有关，随着本地人口老龄化，这个比率预计会攀升。美国约翰霍普金斯大学的资料显示，近半数年龄介于50至79岁的女性会经历盆腔器官脱垂的情况。盆腔器官脱垂较少危及生命，反而造成患有这种疾病的女性延迟就医。
他说：“许多亚洲女性耽误治理盆腔器官脱垂，错误地认为这是衰老的正常现象。虽然这个疾病不危及生命，但却严重影响生活质量，如患者受到阴道肿胀，排尿困难，大小便失禁，或反复感染等症状的困扰，应该求医。”
·阴道分娩：分娩过程对骨盆底造成不可逆转的损伤。虽然多胞胎可能会增加女性日后患盆腔器官脱垂的风险，但即使只生养一胎或剖腹产的女性也会出现脱垂现象。
三、保持健康体重，就不会发生脱垂现象：超重或肥胖给盆腔器官和支撑它们的组织带来额外压力，也增加脱垂风险。不过，保持健康体重的女性也会发生盆腔器官脱垂，即使她们从未超重。
哪些女性属于盆腔器官脱垂高危群？这类疾病有哪些保守或非手术疗法？中医诊断及证型治疗有何选项？盆底肌肉强化锻炼如何缓解病情？
一、脱垂只影响子宫：脱垂肯定影响子宫，但临床证实它也会影响阴道、膀胱和直肠脱垂等。
膀胱脱垂症（阴道前壁脱垂）者中，轻者无明显症状；严重者会觉得阴道下坠，腰酸，站立时间长或用力时会增大，下坠感更明显。当膀胱跟着脱垂时，会发生排尿困难，尿潴留，甚至继发尿道感染。
手术治疗与并发症
林振佳医生指出，根据膀胱、子宫或肠道下垂的程度，盆腔器官脱垂严重程度可分四级，包括：
四、没隆起就不是脱垂：在某些脱垂的情况下，阴道可能会有突出，但即使没有任何隆起也可发生脱垂现象。
·直肠脱垂（Rectocele）：直肠与阴道之间的组织薄弱或撕裂，导致直肠被挤入阴道壁，也称为阴道后壁脱垂。分娩相关的撕裂、长期便秘及其他压迫盆腔组织的活动，都可能致病。
二、阴道分娩会导致盆腔器官脱垂：阴道分娩是盆腔器官脱垂的一个危险因素，意味着它增加女性患此症的概率，但阴道分娩不一定会导致盆腔器官脱垂。那些做过剖腹产，分娩时间很短或容易分娩，以及从未怀孕的女性，同样可能面对盆腔器官脱垂问题。
盆腔器官脱垂类型
- 一级：盆底脏器小程度下垂。
- 二级：盆底脏器已下垂到阴道口。
- 三级：盆底脏器已下垂到突出阴道口1公分。
- 四级：盆底脏器突出阴道口超过1公分。
五、脱垂手术会切除受影响的器官：动脱垂手术时，外科医生不一定会切除患者的器官。相反，通过手术可修复受损组织，恢复脱垂器官或多个器官的正常位置。医生通常会插入一个特殊的手术吊带，以补充患者的自然支撑力，保持器官所属位置，并消除疼痛症状。
盆腔器官脱垂的手术疗法，包括阴道补网术和阴道重建术。
他建议糖尿病患者在手术前一两个月，控制好血糖水平，否则将增加手术感染风险。同样的，心血管疾病患者应稳定心脏健康指标，因为手术会给心脏带来额外压力，增加心脏病发作或术后腿部血栓风险。
女人一生中，多达40%受到盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse）的影响，年纪越大，患病概率越高。
吴医师说，子宫脱垂者中，轻者无症状，躺下能自行缩回去；严重者阴道内肿物脱出无法自行回缩，摩擦后有溃疡，出血伴腰酸，下坠等，平时白带增多，有时呈脓样或带血，严重影响生活。
林医生说：“我曾经见过一名盆腔器官脱垂非常严重的病人，在妇科界可说是前所未有的病例。这名70多岁病人的病况严重到子宫和直肠分别从阴道和肛门脱垂突出，膀胱也从尿道突出，开口已经扩大到三四个手指的宽度。”
·小肠脱垂（Enterocele）：小肠下垂到盆腔底部，挤压阴道顶部，造成隆起。分娩、衰老和其他对骨盆底施加压力的过程，会削弱支撑盆腔器官的肌肉和韧带，使小肠更易脱垂。
中药针灸治疗盆腔器官脱垂
女性面对的盆腔器官脱垂类型，取决于骨盆区域和受影响器官的弱点位置。常见类型包括：
除了用中药及针灸方式，中医也注重盆底肌锻炼。患者须在家自行做凯格尔（Kegel）训练。方式如下：
盆腔器官脱垂认知误区
在治疗方面，盆腔器官脱垂的保守治疗包括盆底运动和使用子宫托，在脱垂的区域提供支撑。使用子宫托的缺点是，患者每四到五个月要给医生做维护，包括检查阴道，取出、清洁和重新插入子宫托。此外，子宫托可能无法有效地解决已经发生的肾脏损伤脱垂晚期病例。
·子宫脱垂（Uterine prolapse）：当盆底肌和韧带因拉伸变得松弛，子宫失去足够支撑便形成子宫脱垂，滑入或伸出阴道。子宫脱垂最常见于有过一次或多次阴道分娩的绝经后女性。
·长期腹部压力：工作须要长时间站立或举重物，便秘引起的排便紧张和慢性咳嗽等，都会对腹肌施加持续压力，将盆腔器官推入阴道。
延伸阅读
根据全球统计，高达40%的女性在一生中会面对盆腔器官脱垂的问题。阴道分娩，长期腹部受压，更年期等，会导致女性的盆腔肌肉或结缔组织变弱，进而发生盆腔器官脱垂。由于盆腔器官脱垂经常被误认为是衰老的正常现象，加上它较少危及生命，导致女性延迟就医。中西医建议，女性应从年轻开始重视盆底健康，以免日后生活质量受影响。
·阴道补网手术：在阴道内永久置入一个补网，以支撑和固定盆腔器官。林振佳医生说：“由于国外媒体报道有关此手术引发的各种并发症，如合成物质突出阴道壁，性交痛苦，永久性神经损伤，大小便失禁等，本地虽未禁止这类手术，但我不会推荐病人以此为一线治疗。”
当女性的盆腔肌肉或结缔组织变弱时，便会发生盆腔器官脱垂。这可归因于下列各种因素：
这些认知误区包括：
对于中度患者，除了服用补肾健脾中药如黄芪、党参、白术、山药、淫羊藿、山茱萸等，患者通常也需针灸治疗，取穴如百会、中脘、下脘、关元、气海、中极、水道、子宫、足三里、三阴交等，同时配合电针仪刺激小腹肌肉，每周至少两次以上，疗效更好。
她说：“对于重度脱垂患者，我通常建议中西医治疗的方案，因为这类患者的生活质量一般已受到一定影响。”
中医师吴施谕指出，临床上盆腔器官脱垂患者多，她们常有阴道下坠感，伴有小腹胀痛，腰背酸痛；严重的可脱出阴道口外，走路时会摩擦，引起溃疡化脓等。
林振佳医生说，初期阴道脱垂表征轻微，如阴道内拖拽不适和尿频。若病情拖延，会出现更明显症状，包括阴道组织突出，性交疼痛，排尿困难，咳嗽或打喷嚏等活动期间的压力性尿失禁，尿道感染等。严重者可导致肾脏损伤，因肾脏阻塞，尿液流回肾脏而增加感染风险。
·更年期：雌激素在维持骨盆组织的力量、健康和润滑方面，起着至关重要作用。更年期雌激素水平下降会导致阴道肌肉和组织变薄、干燥，缺乏弹性，更容易出现脱垂。
竹脚妇幼医院的调查显示，成年女性有轻度症状的盆腔器官脱垂占50%，有中度至重度症状的约占10%。中医根据盆腔器官脱垂的症状，称为阴挺、阴脱、阴菌、子宫脱出等，产后性功能障碍多与中医的前阴病等相关。
盆腔器官脱垂分四级
中医最常见的是子宫脱垂，患者属于体质虚弱，中气不足；或脾肾两虚，或肾气亏虚，气虚下陷等，导致脱垂发生。医师会在辨证论治的指导下，给予患者一系列的治疗方案。
