切记ULTs不会立即停止痛风发作。在开始服用后头六个月内有更多的发作,这种情况发生时,不要停止服用,因为是药物在起作用的迹象。随着药物开始溶解晶体,晶体变得更小,更有可能进入关节腔,引发发作。

降尿酸疗法通常是终身治疗,须要定期检查以监测尿酸水平,可能需要几个月到几年的时间,才能完全清除体内的尿酸晶体;一旦清除,不会再有痛风发作、痛风石,或关节损伤的风险。

延伸阅读

主动掌控自己的健康

我鼓励大家积极主动掌控自己的健康。盛港综合医院将于8月31日(星期六)上午11时至晚上8时,在芬维尔(Fernvale)民众俱乐部(21 Sengkang West Ave S797650)举办社区健康博览会,免费入场。欲了解更多关于博览会的详情,可参阅盛港综合医院网站(skh.com.sg)。

经检查和血液化验,他确诊痛风。他对结果感到非常惊讶,认为痛风是老年病。我告诉他,许多因素会增加患痛风的风险:

“听从饮食建议后,我八年内没有喝过任何酒。我还改变了饮食习惯,减少那些会加重痛风的食物。但情况并没有改变,痛风的痛苦依旧剧烈。我的痛风已扩散到肘部、手腕、手和手指。当我带着这些新的疼痛去看医生时,他认为我得了关节炎,把我转诊给风湿病医生。那位医生非常有经验,一看我的关节和尿酸水平,就知道是痛风扩散了。我立刻开始使用别嘌呤醇。接下来六年里,我的生活完全没有问题。不再需要过多担心饮食,痛风获得控制,真是奇迹。我开始定期进行脚踏车、低冲击和弹力带锻炼,到现在每天还服用别嘌呤醇。”

“我在30出头开始痛风,那时我唯一能移动的方式就是四肢着地爬行。当我最初被诊断时,医生告诉我这是因为我的饮食方式。医生给我开了布洛芬(ibuprofen),并要我改变饮食习惯。我以为别嘌呤醇(allopurinol)这样的药物对肾脏有害,不吃会更好。

痛风的治疗非常成功,有治疗急性发作和预防未来发作的治疗。我想重点强调预防未来发作的治疗,因为预防未来发作的治疗是针对疾病的根源。降尿酸疗法(Urate-lowering therapy,ULTs)通常是终身治疗,需要定期检查以监测尿酸水平,可能需要几个月到几年的时间,才能完全清除体内的尿酸晶体;一旦清除,不会再有痛风发作、痛风石,或关节损伤的风险。

病例二:中年患者的困惑

我去年遇到一名24岁的年轻程序员。他工作繁忙,常加班,饮食不规律,常吃外卖,以及喝含糖饮料。有一天,他突然感到大脚趾剧烈疼痛,几乎无法走路。他以为只是普通的扭伤,但疼痛不断加剧,不得不来我的诊所。

痛风是一种由于尿酸晶体在关节内外形成,而引起的痛苦性关节炎。根据一项20年的研究显示,痛风病例增加了两倍多,是世界上最常见的炎症性关节炎类型。人们曾经认为痛风是由于饮食过量和喝酒过多引起的,但这并不是全部原因。

·家族史:有时遗传基因会使健康肾脏无法有效地排出尿酸。这是原发性痛风最常见的原因,尤其是当多个家庭成员也患有痛风时。

痛风不仅是老年男性的问题,实际上30岁至50岁的男性中最为常见。人们对这个疾病的认识越来越多,也有更多患者会前来求诊。我想通过几个真实病例,分享我的观察和思考。

盛港综合医院风湿病学顾问医生蔡婷伊说,保持健康生活方式,并按医嘱服药,有助降低尿酸水平,减少痛风发作概率。(盛港综合医院提供)

痛风不仅是“老年病”,它也影响越来越多的年轻人。生活方式的选择不是大多数人患痛风的主因。但是,健康的生活方式并按医嘱服药,有最大机会降低尿酸水平,减少痛风发作概率。怀疑自己可能患有痛风,应该与医生讨论。通过个性化治疗,以及定期复查调整药物,可以成功管理痛风,为未来的生活打下坚实的基础。

·超重:体重越超标,尿酸就越多,可能会产生超过肾脏能处理的尿酸。超重更可能患上高血压、二型糖尿病、高胆固醇和血脂,这些都会降低肾脏过滤尿酸的能力。

尿酸是嘌呤代谢的副产物。体内约四分之三的尿酸来自体内产生的嘌呤分解,约四分之一来自食物和饮料。如果身体产生过多的尿酸,或者肾脏无法排出足够的尿酸,尿酸水平保持过高,尿酸晶体可能慢慢形成。它们主要发生在坚硬的关节组织,如软骨周围,但晶体也可能出现在皮下,甚至可能出现在内部器官如肾脏中。

现年40多岁的患者和我分享了他的故事:

痛风的病因与预防

病例一:年轻程序员的剧痛