卓先生到男性生殖诊所来向我求诊。他40出头，我们是第一次见面。卓先生育有两个儿子，小儿当时8岁。他一见面就问我：“医生，我在七年前做过输精管结扎术，但是我和太太现在想多生一个小孩，你能不能帮帮我？”

对于希望能自由享受性生活却不想承受服用避孕丸的不便与风险的夫妇，以及那些不想再有小孩或决定不生育的伴侣，节育最好的方法就是输精管结扎术，或称输精管切除术。

输精管切除术被视为永久性绝育的方法，但复通输精管后是否能如愿生儿育女？

也有一些男性在第一次复通术失败后二度动手术，其他人则选择利用冷冻精子进行人工受孕，而冷冻精子则是在复通手术过程中直接从睾丸或附睾汲取精子，或是择日再进行。

输精管切除术是男性结扎的方法，将输精管的部分组织切除结扎，阻止精子通过输精管从睾丸汇入精液，从而阻断卵子受精怀胎的可能性。这项节育程序安全且近乎百分百可靠，往往被视为永久性绝育的好方法。

（作者是国大医院泌尿科男性与生殖医学部主任、高级顾问医生，林琬绯∕译）

输精管复通术成功后，精子快则在几周内在精液中恢复，慢则可拖上一年或更久。而能否受孕，还得取决于多个因素，如精子的数量与质量，以及女伴的年龄。

输精管重建术的成功率介于 40%至90%。距离输精管切除术的时日越长，成功重建复通的概率越低。即使重建术成功，精子再次透过输精管汇入精液，也无法保障一定能生育，因为女伴的年龄等其他因素都会影响受孕概率。

输精管复通术也可能在集几种情况下失败，例如睾丸内的精子生产本来就有问题，或者疤痕组织在术后对输精管造成新的阻隔。

重建内腔使精子流通

有些患者会要求在复通术过程中也把精子冷冻库存起来，以备万一复通手术失败后还能派上用场。这一般上是不需要的。

输精管切除术的功能

输精管复通术后出现并发症的概率偏低，极少时候可能发生阴囊出血导致血栓，引发疼痛肿胀。手术过程也可能引起感染，须使用抗生素缓解。

男性一般会在几种情况下要求复通输精管，例如丧子、夫妻感情变质另结新欢再娶。术后是否还能成功受孕，取决于好些因素，包括与输精管切除术时隔多久，女伴的年龄，以及是否存在其他不利于受孕的客观因素。

输精管复通术的方法是，外科医生透过皮层开个微型开口，找到输精管切断的两端；谨慎地去除疤痕组织之后，把两侧的输精管切断的两端缝合，重建内腔，重新使精子流通。

输精管切除术与阉割（切除睾丸）是截然不同的两个概念。输精管切除并不会影响男性的睾酮激素分泌、性欲、性功能或其他肌肉功能，也不会增加心脏疾病、前列腺癌、睾丸癌的风险，或导致其他与健康相关的问题。切除睾丸则带来睾酮激素不足的并发症。

卓先生之所以来求诊，是因为大儿子不幸在几年前因病离世后，他和太太便渴望能再生一个孩子重建家庭。我评估检查了卓先生的健康状况之后，为他动了输精管复通显微手术。手术相当成功，几个星期后，卓先生的精液里又有精子了。夫妻俩现在正在努力争取自然受孕。