每一个糖尿病患者的情况都是特殊的，不可能以一帖药方治百种病况。更何况，一如任何一类慢性疾病，生活方式绝对是控制病情的关键因素，糖尿病尤其如此。哪怕药物再好，如果患者不肯控制糖分或碳水化合物摄取量，血糖控制始终不会达到最理想疗效。医生必须协助患者了解哪种食物含有碳水化合物，这些食物又会怎么影响患者体内血糖水平，让患者能更好地调整饮食习惯。

我们也必须一起综合处理病人当前因糖尿病而同时面对的其他并发症或相关疾病。我如今比较常用的药物是那种会导致体重下降的新药。我也会要求病人定期复诊，密切留意这套方法是否见效，然后适时调整以达到之前所定下的目标。

一起制定治疗目标

库欣综合征导因是位于脑底部中央、全身最复杂的内分泌腺“脑垂腺”（pituitary gland）长了一颗肿瘤。把肿瘤切除后，库欣综合征治好了，糖尿病症状也消失了。有些时候在治疗某些其他疾病时，医生也会要患者服食类固醇。体内类固醇过多的结果，无论是体内分泌或外服摄取，都可能同上述患者一样，是引发糖尿病的间接因素。

一旦确诊患上糖尿病，患者须与医生认真讨论治疗与控制病情的方法。大多数时候，除了服药之外，改变生活方式也同样重要，包括在饮食方面严加管控碳水化合物的摄取量。最初的抗糖尿病策略应该在几个月后检讨，如果发现不见效，应当尽早开始服食抗糖尿病药物。血糖病失控时日越久，越容易引发长期副作用，包括死亡。

身为内分泌专科医生，我处理过无数个荷尔蒙问题病例，某些荷尔蒙会导致血糖指数恶化，糖尿病病情加剧。事实上，少数糖尿病患者的病因是由荷尔蒙失衡所引发的，一旦解决了荷尔蒙问题，糖尿病症状也缓解了。

2016年，我国正式向糖尿病宣战。这一步来得及时，因为糖尿病和糖尿病前期的发病率在过去几年不断增加，尤其马来族和印度族的发病率要比华族来得高。糖尿病患者也有越来越年轻的趋势，甚至包括幼童和青少年，事实是过去20年来的儿科糖尿病病例激增了整整60%，着实叫人震惊。到了60岁，每三人当中就会有一人患上糖尿病。

得强调的是，这种效果未必是人人都能达到的，因为每个人的病情都有其特殊性，但至少对这名病患来说，这算是了不起的成就，也给我很大的满足感。

少数因荷尔蒙失衡所引发

糖尿病的症结在于患者能否严加管控糖和碳水化合物的摄取量，更有意识地控制血糖。血糖一旦超标，会引发不少严重后果如失明、肾病、心脏疾病、中风、神经受损，也较容易受到感染，尤其下肢，最终甚至必须截肢。

库欣综合征（Cushing's Syndrome）就是一例。这是一种体内分泌过多类固醇的疾病，会造成很多问题，包括体重增加／肥胖、糖尿病，甚至骨质疏松症。我有个女病人因为库欣综合征来求诊，检查后发现她刚确诊患上糖尿病。

抗糖尿病药物面市已久，胰岛素更是早在1920年代就开始使用。自那时起，对抗糖尿病的研究工作有了长足发展，研发的除了药物，还有胰岛素仪器和注射针，包括可自行监控血糖的技术，这对观察血糖水平或饮食疗法是否见效特别重要。

症状在病情严重时才显现

有个病患让我印象深刻，他自发性很强，初次来求诊时，BMI 指数（身体质量指数）处于肥胖范围。他的糖尿病病情坦白说完全失控，必须使用多种药物包括胰岛素。我调整了他的药方，控制了血糖和体重，加上改变生活方式，他的体重减轻15%，再也不必依赖胰岛素，所服用的药物也减少到一天一片药丸。

糖尿病发病率之所以日益严重，两大罪魁祸首是超重和肥胖。两项最新的糖尿病药物还加入了减轻体重的“副作用”，这对因肥胖而引发糖尿病的患者来说是一大喜讯。

糖尿病发病率之所以日益严重，两大罪魁祸首是超重和肥胖。我们的小红点国家近年来越变越“大”，指的是国人的身形越来越“扩大”！肥胖症病例的上升幅度同糖尿病病例的增加趋势呈两条平行线。以此推论，任何预防肥胖症的措施，也会有助于减少糖尿病病例。

糖尿病主要分成两大类：一型糖尿病，体内胰岛素分泌不足；以及二型糖尿病，这是一般公众较为熟悉的糖尿病类型，常见于年长者，也与超重或肥胖有关。

胰岛素是由胰脏所产生的激素，功能在于将血液中的葡萄糖化为可让其他细胞吸收的糖原，控制血糖水平。二型糖尿病患者体内的胰岛素相对较少，不足以抵御体内的抗衡力量，很多时候这股抵抗力源自超重问题。所以对于二型糖尿病患者来说，减轻体重对控制糖尿病非常有效，如果病情轻微而且尚属初期，甚至可能让糖尿病进入缓解期。

许多人可能以为，确诊为糖尿病之前一定有哪些预兆或症状。事实却是，有近半数糖尿病患者到了确诊时，仍对自己的状况毫无意识。一些较明显的症状例如尿液引来蚂蚁、体重骤降、视线模糊等等，也只有在糖尿病病情很严重时才会显现。因此，最好的方法是定期做体检筛查糖尿病，尤其那些有家族糖尿病病史，或自己体重超标或肥胖的人，更须这么做。

新药可减轻体重

肥胖症同糖尿病病例呈平行线

两项最新的药物还加入了减轻体重的“副作用”，这对因肥胖而引发糖尿病的患者来说是一大喜讯。其中一种药物将血液中的葡萄糖随尿液排出，这能有效降低血糖与热量，进一步减轻体重。

（作者为鹰阁医院内分泌学顾问医生）

另一种药物则会在体内血糖升高时刺激胰岛素分泌，同时抑制食欲，增加饱足感。结果是热量摄取减少了，体重也减轻了。事实上，医学研究也在试验过程中让未有糖尿病的肥胖症患者试用这种新药，结果成绩同样让人鼓舞。这药已证实也可用在没有糖尿病的肥胖症患者身上。

一般来说，来找我的病人大多因为无法有效地控制血糖而前来求医。我第一次看诊时通常会做几项评估：一、他现有病情与血糖控制情况，以及迄今出现的并发症，包括肾脏、视觉、神经、足部、心脏；二、评估糖尿病的“好朋友”的状况：是否有超重／肥胖、高血压或高胆固醇现象。这之后，我会与病人共同定下一个双方都认为可行的治疗目标：对血糖控制的标准有多严苛，要怎么通过服药和改变生活方式来达到这个目标。

我国正在向糖尿病宣战，在这场对抗糖尿病之战中，人人都有责任。维持健康体重、健康生活，应该从小做起，长远下来即可杜绝肥胖症进而糖尿病。我们控制不了自己的基因，但肯定能掌握自己的生活方式。谨此祝福大家幸福安康，我们都期待能战胜这场对抗糖尿病之战！