国立癌症中心与新加坡保健服务集团综合诊疗所，携手展开这个试点研究，并培训了10名在综合诊疗所的基层医疗护理医生（Primary Care Physicians，简称PCPs）。不过，因为冠病疫情的关系，今年才开始招募70名乳癌幸存者参与此研究计划。与此同时，该中心已开始让乳癌幸存者到社区就近做例常体检包括乳房X光检查（mammogram），作为试点研究的一部分。
国立癌症中心肿瘤内科副顾问医生霍慧仪指出，新加坡癌症注册局在2018年的数据显示，患第一和第二期乳癌的女性，五年存活率分别是近100%和89.2%。而乳癌幸存者在治疗过程中，也会面对较多的生理和心理挑战。因此，先从女性常见的乳癌做试点研究，有助让乳癌幸存者从基层医疗护理模式获益。
同时，她建议癌患和幸存者多看幽默的视频或喜剧，多与亲友聊天，也可以透过培养兴趣，如健康烹饪、绘画、插花、唱歌和弹奏乐器等，来纾解情绪压力，提振精神。
黄俊豪吁请患者进行活动时，感觉乏力或出现持续性疲劳，睡眠问题，无法集中注意力，意识混乱，头晕和失去平衡能力，或走几步就感觉呼吸急促等，应马上求诊，告诉主治医生。
制法：
Eagle's Therapy自然疗法（Naturopath）导师蔡铠锶建议癌患和癌症幸存者，多摄取富含抗氧化成分的新鲜蔬菜和水果，因为蔬菜、水果、豆类和全谷类食品的膳食纤维含量高，有助促进健康。其中，深绿色蔬菜、红色、橙色或黄色的蔬果，也富含胡萝卜素（carotenoid），含有大量抗氧化剂，是均衡饮食中不可缺少的。
通过基层医疗护理网络就近复诊，有助癌症幸存者提振心情，免除回忆癌症治疗期间的辛苦和可能出现的癌因性疲劳（cancer related fatigue，简称CRF）。
蔡铠锶给《联合早报》读者提供刊登在她的著作《生活》中的健康食谱——柠檬香味噌蒸三文鱼（一人份）。
她说：“可以多摄取几种常见具抗氧化功能的维生素，包括维生素A、C、D和E，以及无农药的新鲜蔬果。”
乳癌幸存者：基层医疗护理减轻压力
●睡眠品质：减少咖啡因的摄取，保持一定的活动和有规律的作息，促进良好睡眠。如果有睡眠方面的问题，例如癌症疼痛，应咨询医生。
她透露，该中心计划明年为更多基层医疗护理医生（全科医生、家庭科诊所和综合诊疗所）举办第二次教育研讨会，让更多医护人员参与癌症幸存者护理计划。
癌症幸存者表示欢迎
她说：“癌症治疗会对身心造成直接和间接影响，如：身体和情绪上可能会出现因为癌症和治疗导致的癌因性疲劳；间接影响则包括提高慢性并发症和癌转移的风险。”
有助缓解情绪疲劳
蔡铠锶解释，人体细胞需要足够的养分来自我修复。可是，人体无法制造许多重要的矿物质和营养素，所以饮食习惯与疾病因素等造成的营养不良，可能会令人感到疲惫。因此，她建议患者先咨询主治医生关于每日所摄取的营养，以及是否适合补充综合维生素（multivitamins）。
●向人倾诉：癌症会使人情绪低落，引致身体和心理疲劳。建议向家人、朋友或辅导员倾诉感受和想法，或者加入一个支援小组，不要孤立自己。
百汇癌症中心资深营养师黄俊豪指出：“与癌症相关的疲劳，会影响患者的身体、心理和情绪。但，不要认为这种疲劳是抗癌过程中必然的经历，而默默忍受或忽略它。”
乳癌幸存者吴梅凤（67岁）对基层医疗护理表示欢迎。
她说，如果自己只是面对因为癌症治疗引起的副作用，如伤口皮肤发痒，到全科医生那里做例常体检会更加方便，也减轻她的心理压力。
让癌症幸存者（尤其是乳癌患者）在熟悉的社区里如综合诊疗所做例常体检，可减少舟车劳顿到国立癌症中心做体检的时间，缓解幸存者可能面对的身体疲劳问题。
但要改变专科医生、基层医疗护理医生和病人的心态，提高他们的接受度，需要时间和多方努力。徐清燕医生庆幸得到合作伙伴的全面支持，让这项基层护理计划得以成功推广。
新加坡国立大学癌症中心从2018年7月开始，让本地常见的乳癌和结肠直肠癌幸存者，到国大医学组织的基层医疗护理网络所指定的家庭科诊所，以及旗下六家综合诊疗所做例常癌症体检。过去三年，已经有逾200名结肠直肠癌和130名乳癌幸存者，受益于该中心的这项基层医疗护理服务，就近复诊。
展望未来，徐医生透露国大癌症中心正研究使用远程医疗来取代实体门诊，并可能通过电子病历，方便国大医学组织旗下的专科和基层医疗护理医生，获得癌症幸存者的护理计划。
徐清燕医生提醒，乳癌幸存者应每年做例常乳房X光检查；结肠直肠癌幸存者每三至五年，也须要做一次结肠直肠内窥镜检测。她也鼓励癌症幸存者，继续保持均衡饮食和有规律的运动。
霍医生相信，该中心的这个试点研究计划成功启动的话，将给病人提供一个以病人为中心，让病人获得全面和综合护理的环境。
癌症是本地头号杀手。新加坡癌症注册局的数据显示，2014年至2018年的癌患有7万4536人，高于2008年至2012年的5万7303人。不过，随着癌症治疗技术的进步，癌症存活率也大为增加，五年存活率从2008年至2012年的53.1%，增至2014年至2018年的56.7%。
材料：（材料A）三文鱼1片（约150克）；（材料B）西兰花一小个，切成小块；（材料C）味噌1茶匙、柠檬皮（整个柠檬的皮切成条或磨碎）、蒜粉、洋葱粉、印第安（Cajun）香料粉、印度综合香料粉（Garam Masala）、意大利混合干草1茶匙、干莳萝（土茴香）半茶匙。
●预防和健康护理
3.打开锅盖，在蒸煮中的三文鱼周围加入材料B。盖上盖子，再蒸5分钟。
新加坡国立癌症中心目前也在做试点研究，让适合的初期乳癌幸存者，今后得以到指定综合诊疗所做例常癌症体检。
基层医疗护理计划有助癌症幸存者和看护，在社区护理网络中受益。
对于常见的肉类迷思，她说，肉类是人体较易运用的主要蛋白质来源，人体需要蛋白质以维持肌肉量。“癌症病患常会因为胃口不佳而流失肌肉导致体重下降。建议每日可适量进食有机，或无添加激素及对人体有害化学物质的肉类，以较健康方式如蒸、煮、闷和炖来烹调。”
●寻求协助：不要事事都自己扛，要学会接受家人或朋友的帮助，必要时应寻求协助，不要勉强自己。
4.从蒸锅中取出，趁热食用。
吴梅凤在60岁时确诊患上初期乳癌，并接受了乳癌肿瘤切割手术。至今，她每年须到国立癌症中心做例常乳房X光检查，以监测病况。
2.将腌制好的三文鱼放入蒸锅中，盖上盖子蒸15分钟。
为何初步计划只容纳这两种癌症幸存者？徐医生解释，这是因为结肠直肠癌和乳癌是本地男女常见的癌症。中心计划在明年纳入更多癌症类型，但并非所有的癌症都适合过渡到社区护理模式。
大多数基层医疗护理医生（PCPs）与病人及病人家属建立牢固关系，有助通过教育鼓励病人从事有规律的运动和摄取健康饮食，以降低癌症风险并促进康复。
国大癌症中心肿瘤血液科高级顾问医生徐清燕接受《联合早报》访问时说，这项就近复诊的基层医疗护理计划推出后，获得癌症幸存者的欢迎。当中，逾80%参与这项计划的乳癌幸存者，乐意在完成五年的监测后，转介到社区由基层医疗护理医生为他们做例常癌症体检。
他建议患者先咨询医疗团队，常用的应对方法包括：
霍医生说，癌症幸存者指“Living with, through and beyond cancer”（与癌共生，克服癌症之意），意味着癌症幸存者从诊断开始，治疗到幸存的过程中，都经历积极抗癌的过程。除了治疗质量外，癌症幸存者的心理因素也不容忽视。
1.将材料C搅拌均匀，并涂抹在材料A没有鱼皮的部位上，腌制大约10分钟。
乳癌幸存者试点研究
她说，目前这项基层医疗护理服务开放给在国大癌症中心内，已完成首五年监测的结肠直肠癌和乳癌的幸存者。
我们必须提高人们对癌症是新的慢性病的意识，让癌症幸存者在基层医疗机构接受不同的照料。
——徐清燕医生
自然疗法导师建议摄取抗氧化食物
●缓慢有序：做事要缓慢有序，经常休息，一旦感到疲倦就暂停工作，不要把自己搞到精疲力尽。
她欢迎让癌症幸存者在社区接受医疗护理的做法，她说：“我觉得在社区接受癌症幸存者护理，对像我这样的癌症幸存者来说是有益的。”
在熟悉的社区里如综合诊疗所复诊，好处是地点方便，减少来回医院和在医院等候复诊的时间，有助缓解癌症幸存者可能面对的身体疲劳问题。新加坡国立大学癌症中心自2018年开始，让乳癌和结肠直肠癌幸存者到指定诊疗所做例常癌症体检；新加坡国立癌症中心也在做试点研究，让适合的初期乳癌幸存者就近复诊。
她说，这是一个非常新的护理模式，最大挑战是没有相关的指导结构和工作流程，加上许多人初始不看好这项计划的可行性。“为了建立护理模式和结构，我们对社区展开相关的基础医疗护理教育，付出了很多努力。我们必须提高人们对癌症是新的慢性病的意识，让癌症幸存者在基层医疗机构接受不同的照料。”
柠檬香味噌蒸三文鱼食谱
●促进心理健康
●保持活跃：尽量保持身体活跃，有规律的运动如散步，有助缓解疲劳，甚至改善睡眠。不过，开始运动前要先咨询医生。
除此，这项计划也有助促进病人更好地依从治疗、复诊，接受适当的癌症和常见并发症（如糖尿病）的筛查。
●良好复原
癌症幸存者离开医院（如国立癌症中心）的密切治疗转介到社区做例常医疗护理后，有益他们的心理健康，消除因为癌症和治疗可能引发的情绪疲劳，心情不振等问题。
营养师：癌症相关疲劳会影响患者身心
徐医生说，基层医疗护理的好处是地点方便，减少路程和到医院等候复诊的时间。基层医疗护理计划是该中心推行的癌症幸存者项目之一，随着基层医疗护理计划的完善，更多癌症幸存者可从中获益。
癌症病人在完成治疗的首几年，一般须定期复诊和做体检。这个在社区里的基层医疗护理如果成功启动，将有助让国立癌症中心的乳癌幸存者从几个层面上获益。这包括：
●营养均衡：确保身体摄入所需的营养和热量，有助恢复体力和对抗疲劳，应对与癌症和癌症治疗相关的饮食问题，如食欲不振、恶心、呕吐和腹泻等。
研究以远程医疗取代实体门诊
她说：“这项计划的目的是让病人回到社区，继续接受指定基层医疗护理医生的照料。对癌症幸存者来说，例常的健康体检是很重要的。”
