据受访医生观察,感染冠病后因为鼻窦问题求诊的患者增加了。冠病可能导致患者失去味觉和嗅觉,大部分情况下两周内可好转。若无法康复,就须做其他检查,以便确认是否和鼻窦发炎或神经线失调相关。原本就患有慢性鼻窦炎者,感染冠病或会使原来症状变得更严重。
问:求诊者一般会出现哪些症状?
如果还是不见好转,耳鼻喉科医生可能会建议做功能性內视镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery)。
问:感染冠病后,鼻子和鼻窦为何会出状况?
如果症状持续三个月以上,那可能是慢性鼻窦炎,必须做进一步的检查。
本地不少患者以为自己有鼻窦问题,但他们患上的其实是过敏性鼻炎(allergic rhinitis),意即由环境中的致敏原所引发的鼻过敏。两者的症状有类似的地方,如鼻塞和流鼻水,但过敏性鼻炎患者也会鼻子发痒和常打喷嚏。有些患者可能同时患有鼻窦炎和过敏性鼻炎,因此必须详细检查。
感染冠病后,即便康复了也备受鼻塞或流鼻水等问题困扰?哪些情况必须服用抗生素?什么时候要做进一步检查?
曾医生答:一般会先用药物治疗,包括抗组织胺药(antihistamines)、止痛药,以及类固醇鼻腔喷雾剂。
蔡医生答:鼻窦炎的主要症状包括:鼻塞,流出黏稠的鼻涕,鼻涕倒流,丧失嗅觉或脸部疼痛。如果是患上急性病毒性鼻窦炎,一般对症治疗(symptomatic treatment)就能在两周内康复。
如果是叠加性细菌感染,症状通常会延续两周以上,而且一般会先稍微好转,接着却变得更严重,或是一直无法治愈。
根据盛港综合医院耳鼻喉科顾问医生蔡健凯医生的观察,感染冠病后因为鼻窦问题而求诊的人数增加了。蔡健凯医生(下称蔡医生)以及盛港综合医院耳鼻喉科主任兼高级顾问医生曾子聪(下称曾医生)讲解冠病与鼻窦炎的关系,以及各种鼻窦问题的治疗方法。
问: 如何治疗鼻窦问题?
蔡医生答:导致COVID-19的冠状病毒原始毒株(SARS-CoV-2)和其他上呼吸道病毒一样,可能导致鼻子和鼻窦发炎,这种状况又称为急性病毒性鼻窦炎(acute viral rhinosinusitis)。
问:一些患者可能认为鼻窦问题“忍一忍就好了”,有些情况是否可以不必求医?
延伸阅读
冠病的特点之一是可能导致患者失去味觉和嗅觉,但在大部分情况下,都可以在两周内好转。如果无法康复,就必须做其他检查,以便确认是否和鼻窦发炎或神经线失调有关。
细菌性鼻窦炎的患者会出现许多症状,包括黄色或绿色的痰和鼻涕;像感染流感一样有呼吸困难;鼻内有难闻的异味;有时还会有口臭。在这种情况下,患者通常会主动求医。不过,如果是轻微的细菌性鼻窦炎,患者可能渐渐适应这些症状,也就不会去看医生。
在少数情况下,发炎情况可能持续不断,以致出现慢性鼻窦炎。如果原本就患有慢性鼻窦炎,感染冠病可能会让患者原来的症状变得更严重。
如果大部分时间会被症状所困扰,而且情况持续两三个月,我会建议患者求医。
如果通过鼻内窥镜检查(nasal endoscopy)发现有继发性细菌感染的迹象(如看到脓液),医生的诊断就是细菌性鼻窦炎(bacterial rhinosinusitis),患者必须服用抗生素。如果症状持续三个月以上,那就是慢性鼻窦炎,医生会配给适当药物和抗生素。
有些患者可能进而出现叠加性细菌感染(superimposed bacterial infection),这时就必须服用抗生素。
曾医生答:鼻窦问题涵盖许多不同的诊断,有些人患上的是世卫组织所称的“轻微过敏性鼻炎”(mild allergic rhinitis),他们的睡眠、工作以及社交生活都不受影响。不过,如果是患上中等或严重的过敏性鼻炎,无论白天黑夜都会被症状干扰,那么接受诊治会给患者很大的帮助。