·银屑病的症状因人而异，建议根据自身情况寻求个人化的治疗方案。
常见类型与症状
·系统性免疫调节剂（systemic immunomodulators）： 通过口服或皮下注射药物，帮助减少银屑病因免疫系统过度活跃而引起的炎症。此类治疗适用于患有严重或受影响范围大的银屑病患者，或银屑病频繁爆发，对局部治疗反应不佳的患者。开始治疗前，患者得接受基础血液检查（baseline blood tests）和胸部X光，并在治疗期间定期做指定的血液检测，以监测潜在副作用。
陈圣廷医生说，银屑病容易因肥胖及某些生活习惯，如吸烟、饮酒、压力大而加剧。要更好地控制病情，患者应尽量保持健康饮食，定期锻炼，有充足的睡眠和休息。同时，避免吸烟和过量饮酒。
针对这点，中医的治疗则注重整体调节，中华医院驻院医师与中医治未病专病组医师祁梁指出，中医师通过内外结合的方法帮助患者改善关节功能，防止关节损害进一步恶化。治疗过程分为三期，初期以祛风除湿为主，中期侧重清热利湿，后期主要补益肝肾，活血化淤。此外，结合中药外洗、针灸等疗法，可以增强疗效，减少不良反应。
针对像全身型脓疱性干癣（GPP）的严重银屑病，近年来的医疗进展为患者带来新希望。许弘毅医生介绍，Spesolimab是一种专门针对GPP急性发作的药物，已获得数个国家公共卫生机构批准，包括新加坡卫生科学局。临床研究显示，它能显著改善GPP患者的症状，并有效预防病情发作，有望提高患者的生活质量。
梅的银屑病从头皮扩散到身体其他部位，皮疹时好时坏，最终在她39岁时爆发出更严重的症状。那一年，梅因身体各处出现大量脓疱，被确诊为全身型脓疱性干癣，住院治疗一周。从那时起，她开始长期的药物治疗，定期接受医生复诊并进行相关检测。
梅说：“我发现，压力是银屑病的一个重要触发因素，因此通过练习瑜伽来放松身心。此外，我也调整饮食，避免麸质和高糖食物，以减少皮肤瘙痒症状。”梅也加入银屑病支援小组，通过与其他患者分享经验，帮助她保持积极的心态。
祁医师指出，银屑病的病机主要在于血热内蕴，气血不畅，久而导致其他共病。这与患者素体虚弱，气血亏虚有关。治疗时，须对银屑病及相关共病进行综合调理，采取标本兼治的原则，达到治病求本的效果。
本地约有4万名银屑病（psoriasis，俗称牛皮癣）患者。患上这种慢性皮肤疾病的人，不仅要忍受皮肤瘙痒、疼痛的困扰，还常因皮肤上的红斑和脱屑而感到尴尬，甚至影响日常生活和心理健康。
中医内治法包括辨证论治，针对患者不同病因进行个人化治疗。外治法如中药药浴、黄连膏外搽，以及针灸、拔罐等辅助疗法有助缓解症状。
治疗与病情控制
俗称牛皮癣的银屑病，是一种不会传染的慢性皮肤病，症状包括皮肤瘙痒，出现鳞状斑块。它虽无法治愈，但可通过治疗、管理压力和保持健康生活方式，有效控制病情。配合10月29日世界银屑病日，中西医解说银屑病的类型、症状与治疗，它与代谢疾病的关联，以及如何分辨银屑病与湿疹。银屑病患者以自身经历，说明正视病况和及时求医的重要性。
陈医生也提到有其他银屑病亚型，包括：看似分散小型鳞屑红斑的滴状银屑病（guttate psoriasis），出现在皮肤褶皱处的反向型银屑病（inverse psoriasis），以及影响手掌与足底的掌跖型银屑病（palmoplantar psoriasis）等。
祁医师指出，银屑病患者须避免外感风寒，保持适度运动，注意皮肤保湿，避免刺激性食物，如辛辣食物和酒精，以减少复发风险。他还提醒，患者应调整生活方式，保持愉快心情，避免抓挠皮肤，忌热水洗浴及减少暴晒等，以减轻银屑病对日常生活的影响。
·银屑病与湿疹是不同疾病，尽管两者都会引起皮肤症状，但都需要适当的治疗管理来控制病情。
·窄谱UVB光疗（narrowband UVB phototherapy）： 使用特定波长的紫外线照射皮肤，具有减轻皮肤炎症和鳞屑的效果。光疗通常开始时每周做两次，持续六至12周，随着患者的病情改善，光疗频率可以逐渐减少。对斑块状银屑病和点滴型银屑病有效，尤其适用于皮疹不太厚的患者。
陈圣廷医生指出，目前有许多有效治疗银屑病的方法，具体选择取决于其类型、部位，病情严重程度，是否伴有其他疾病，费用、便利性，以及患者个人偏好等因素。根据情况，有些治疗能联合使用以提高疗效。
针对超重（身体质量指数BMI在23 kg/m²以上）或肥胖（BMI ≥ 27.5 kg/m²）的患者，应减少饮食中摄取的热量和定期锻炼，逐步减轻体重。此外，患者应遵循医生推荐的治疗方案，医生会根据病征的严重程度和控制情况，调整治疗方案。
印度尼西亚籍的梅·雅蒂（Mei Yetti，51岁，幼儿托管中心助教）是在16岁时，首次察觉到头皮开始出现银屑病的症状。当时她以为只是头皮屑，尝试更换洗发水，却未见效。她的头皮后来出现红色斑块，严重时会散发出难闻气味，天气炎热时，尤其瘙痒难忍。
银屑病与湿疹的不同
此外，银屑病常出现在肘部外侧和膝盖外侧；湿疹则常见于皮肤褶皱处，如肘部内侧和膝盖背部。银屑病患者可能伴有指甲变化，甚至发展为银屑病关节炎，湿疹患者则不太会出现这些症状。
银屑病不仅影响皮肤，还可能波及关节。陈圣廷医生指出，约三分之一的银屑病会发展为银屑病关节炎（psoriatic arthritis）。这种炎症性关节病常伴有关节疼痛、僵硬和肿胀，特别是在晨起时症状更加明显。与普通关节炎不同，银屑病关节炎不仅影响关节，也与皮肤病变密切相关。因此，银屑病患者应密切关注关节状况，及时就医以防止关节损伤加剧。
祁梁医师说，中医称银屑病为白疕（bǐ），可分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型，其中寻常型占99%以上，这主要的四型可合并发生或相互转化。
祁医师说：“白疕的皮损可发生于身体各处，初发时多在头皮及肘、膝关节等处。”中医认为，银屑病发于外而根源在内，发病与经络、脏腑、气血等息息相关。因此治疗银屑病不仅仅局限于外治法，还包括根据个体体质、病情等因素的内治法。
许弘毅医生指出，最常见的银屑病类型是斑块状银屑病（plaque psoriasis），占约80%的病例。这种银屑病的特征是皮肤出现有厚度的粉红色或红色鳞屑斑块，通常出现在头皮、肘部、膝盖和下背部。这些皮疹有时会引起瘙痒或疼痛，患者也常因鳞屑脱落感到不适。
其他治疗包括：
·银屑病并不会传染，患者无须孤立自己。
尽管病情得到控制，但梅近两年开始出现膝关节疼痛的症状，并怀疑是银屑病关节炎的征兆。她提醒其他患者，及时就医和调整生活习惯的重要性，不仅有助于控制病情，也可改善生活品质。
第三种主要类型是脓疱型银屑病（pustular psoriasis），其表征为皮肤上出现红斑和脓疱。它可能局限在手掌或脚底，也可能蔓延至全身，即出现全身型脓疱性干癣（generalized pustular psoriasis，简称GPP）。许弘毅医生特别提到，GPP是一种严重且罕见的银屑病，患者可能须要紧急住院接受治疗。陈圣廷医生说，患有GPP的人，随时可能有发热和乏力等症状。
延伸阅读
银屑病和湿疹经常被混淆，但它们在症状和造成的影响有明显区别。陈圣廷医生解释，从外观上看，银屑病的皮疹通常边界清晰，伴有厚鳞屑；湿疹则常呈现细小鳞屑，边界不太清晰，且瘙痒感更为明显。
许弘毅医生指出，银屑病患者患糖尿病、高血压和高血脂的风险比一般人高一倍。这可能与银屑病引发的全身炎症有关，炎症化学物质可能通过血液扩散至其他器官，如心脏和血管，导致患心血管疾病的风险增加。此外，患者如肥胖，或有吸烟和饮酒等不良习惯，也可能进一步加剧这些风险。
许多人误以为银屑病具有传染性，但实际上它不会通过人与人的接触来传播。配合10月29日的世界银屑病日，医疗专家解说银屑病的特征与影响，患者也分享亲身经历，希望提高公众对银屑病的认识，并吁请人们给予患者更多理解与支持。
中医结合内外治法
个案：罕见银屑病患者 及时就医管控病情
银屑病关节炎不容忽视
银屑病有多种临床亚型，鹰阁医院TSN Dermatology Skin Specialist诊所皮肤专科医生许弘毅，与全国皮肤中心高级顾问医生陈圣廷，讲解当中主要与常见类型。
谈到湿疹与银屑病的区别时，祁梁医师解释：“银屑病的皮损多为红色斑块，覆盖多层银白色鳞屑，刮去鳞屑后有薄膜和露水珠样出血点；湿疹的皮损则肥厚粗糙，鳞屑较少，瘙痒程度比银屑病更剧烈。中医治疗银屑病以清热凉血，活血化淤为主，治疗湿疹则侧重健脾利湿，养血润肤。”
越来越多研究表明，银屑病不仅是皮肤表面的疾病，它与多种代谢疾病有关联。
银屑病目前尚无根治方法，但通过适当的治疗和生活方式管理，可有效控制病情。许弘毅医生强调，压力和感染往往是银屑病发作的诱因，因此管理压力和保持健康生活方式非常重要。患者可通过冥想、锻炼和均衡饮食，预防病情发作。
梅纠正一般人对银屑病的误解：
“我当时怀疑自己是食物过敏，家人甚至认为是超自然现象在作祟。”梅回忆道。后来她去求医，综合诊疗所的医生诊断她的病况属于银屑病症状。然而，她和家人当时很难接受这是无法根治的疾病，转而寻求其他传统中药疗法，以及非处方膏药，以期缓解症状。
红皮病型银屑病（erythrodermic psoriasis）属于较严重的银屑病类型，影响超过80%的体表面积。患者容易发冷及感到不适，有时须要住院接受系统治疗。陈圣廷医生补充，这类型银屑病患者随时可能有发烧症状。
银屑病与代谢疾病关联
通常外敷局部治疗适用在银屑病属于小范围的患者。常见的外敷药物，包括不同效力的局部类固醇（topical steroids）和非类固醇药物，有霜剂、软膏、凝胶、乳液和泡沫喷雾剂等不同类型。
