李教仁说:“对我来说,新微创手术是最理想的选择。”
王伟杰也是一名乳房外科医生,对锁孔手术感兴趣。去年,他在日本花了六个月学习新技术,如今是本地唯一接受过正规eTEP手术培训的医生,完成的手术次数也最多。
针对李教仁的情况,手术方案有两个:一种是传统的开放手术,另一种是新型微创手术——腹腔镜增强视图完全腹膜外(eTEP)手术。
邱德拔医院去年1月成立疝气治疗中心,王伟杰是负责人。他说,2018年首次发表的eTEP手术,与传统IPOM手术相比,技术要求更高。不过,它为病人带来许多好处,如减轻术后疼痛、减少长期后遗症,并比IPOM便宜一成到两成。
邱德拔医院每年完成达350次疝气手术
王伟杰说,eTEP手术技术含量高,通常需要比传统手术多一倍的时间,因此不适合耐受不住长时间麻醉的病人,包括年长者。但他在不断改进技术,逐渐缩短eTEP手术时间。
手术由邱德拔医院普通外科部门顾问医生王伟杰主刀,历时八小时。王伟杰说,这是他职业生涯中最具挑战性的手术。
目前,医生也可针对切口疝,进行传统的微创手术,称为腹腔镜下腹腔内网片修补术(IPOM),但它不适合修补腹股沟疝。因此,eTEP是解决李教仁三个疝气问题的最佳方案。
邱德拔医院每年完成300次至350次疝气手术,当中75%是腹股沟疝气,15%是脐疝气(Umbilical Hernia),10%是切口疝气。虽然疝气是一种常见病症,但像李教仁这样同时出现三个疝气的情况,非常罕见。
今年3月,李教仁外出时突然感到腹部胀痛,便前往邱德拔医院急诊部就医。检查发现,他的切口疝(Incisional Hernia)导致小肠嵌入疝囊,引发阻塞和发炎。这种情况须立即处理,否则可能导致肠破裂。切口疝是一种由未完全愈合的手术伤口引起的疝。
传统IPOM手术需要在腹腔内放置涂层网片,固定时用钉子,这可能增加术后疼痛和费用,并且涂层网片与肠胃长期接触可能导致黏连。
他在日本受训期间完成了45次eTEP手术,回国后至今完成近20次,且病人没有出现术后并发症。
尽管手术时间长,但因为是微创手术,病人术后康复迅速。王伟杰说,病人通常在术后一天至两天即可出院。
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幸运的是,经过急救,他的小肠阻塞问题得到缓解,不必进行紧急手术,但要解决疝气的问题,仍须动修补手术。检查还发现,他同时出现两个腹股沟疝(Inguinal Hernia)。
而eTEP手术通过在腹膜外(即腹膜和腹壁之间的空间)创建操作空间来处理和修补疝囊,网片不直接接触腹腔内的肠胃,因此使用了更便宜的无涂层网片,也不需要钉子固定。这不仅减少术后疼痛和恢复时间,还降低了手术成本,并避免可能的黏连后遗症。
48岁巴士车长李教仁,几年前因大肠癌接受开腹手术。手术后,他发现腹部切口处有包块突出,形成了切口疝。
本地唯一受正规eTEP手术培训医生 在日本受训半年
由于工作时间长,加上病情并未对生活造成太大影响,他没立即就医,而是拖了两年。