他说:“我们生活在数码科技时代,利用新科技可帮助患者更好地管控病情。如果知道一天24小时内的血糖波动,医生就能了解患者口服药物或胰岛素是否必须调整剂量,还是按照当天的活动增减剂量。当天活动量较大,或是做剧烈运动时,或可以减少胰岛素用量。”
一般人可能以为只有一型糖尿病患者才必须每天监测血糖,但李伟仁医生认为二型糖尿病患者也应该考虑使用CGM。
科技发展迅速,但许多糖尿病患者还是没有使用更先进的方式管控病情。内分泌专家兼高级儿科医师李伟仁医生认为,无论是二型糖尿病患者,还是原本每天就必须检测血糖的一型患者,都应该考虑使用连续血糖监测仪(continuous glucose monitor,简称CGM)。
李医生说,许多二型糖尿病患者一般只在每三个月复诊时才检测血糖,有些患者会特地在检测前几天改变饮食习惯,这其实会影响血糖检测报告的准确度。
他强调,一型糖尿病患者每天都应该监测血糖,但二型糖尿病患者可能不必太常使用CGM,特别是病情相对稳定的话。
延伸阅读
相较于传统的指尖采血血糖仪,CGM的好处包括:免去扎手指监测血糖水平的不适和疼痛感,可记录血糖水平波动,设定阈值发出高低血糖警报。
利用新科技管控病情
血糖突然飙升或大幅度降低,或会导致心律不整。受访医生建议糖尿病患者使用近年兴起的连续血糖监测仪。知道24小时内的血糖波动,有助于医生了解是否须调整药物剂量,也能鼓励患者更好地管控病情。
CGM的价格按品牌而异,李伟仁医生说市场上目前有三大主要选择。每次监测7至14天的血糖,费用大概介于100至150元之间。不同品牌各有千秋,有些会把数据传输到云端,必须另外下载;有些可直接从手机应用看到。他建议患者咨询医生,了解哪一种产品较适合自己。
他解释,二型糖尿病患者也可能有过度治疗或治疗不足的情况,患者的药物需求或会随着时间而改变。换言之,患者可能因为病情的演变,而必须从口服药改为注射胰岛素,或是改变药物剂量。“很多患者因为没有好好管控病情,所以有更高的并发症风险。如果血糖突然飙升或大幅度降低,或会导致心律不整,也可能因此引发中风或心脏病发作。”
李伟仁医生说:“就像智能手机,你未必要购买最昂贵的型号,才能获取手机所带来的好处。你也不一定要经常使用它,才能从这类新科技获益。但我们应该认真考虑使用这些技术,为自己或是身边患有糖尿病的亲人改善健康。”
对二型糖尿病患者也有好处
激励患者关注血糖变化
有些品牌还有相应的手机应用,让用户方便收集血糖信息,血糖的波动更加一目了然。感受器一般7至14天更换一次。
李医生以“大开眼界”(mind-blowing)形容患者的使用体验,他认为CGM可当作激励工具,鼓励患者培养更好的生活习惯。“手上没有数据,可能就不会多加关注自己的血糖。一旦可以测量血糖,观察自己的饮食和活动所造成的波动,其实有助于鼓励患者更好地管控病情。”
顾名思义,CGM可以24小时不间断测血糖,是近年兴起的新型检测方式。CGM技术通过葡萄糖传感器,监测皮下组织间液的葡萄糖浓度变化。只要把感受器贴在皮肤上,把探针刺入皮肤脂肪层,感受器就能检测细胞间液中的葡萄糖含量,把收集到的数据输入接收器。一般每几分钟就能显示一个平均血糖值。
他建议患者在复诊前一两周就使用CGM,并把数据告知医生。“一般患者可以每年用2到4次,每次大概收集7至14天的血糖数据即可。”
李伟仁医生指出,除了新口服药物和新型胰岛素注射,血糖监测技术的进步,为管控糖尿病带来了显著的变化。