庄医生强调,治疗目标是长期控制病情和改善生活质量,化疗和免疫疗法等可以成功控制病情好几年。治疗分为不同阶段,“维持治疗”有皮质类固醇(corticosteroids)、化疗、免疫疗法、造血干细胞移植和放射治疗。他说:“随着新型药物疗法的引入,以及使用三到四种药物组合对骨髓瘤进行前期治疗,约88%新确诊的年轻患者(年龄小于65岁)在初始治疗完全有反应,50%的患者在接近八年后病情会好转。较年长患者,48%完全有反应,50%患病五年后病情会好转。”

庄医生说,多发性骨髓瘤新疗法包括:双特异性抗体(bispecific antibody),它通过与骨髓瘤细胞和T细胞结合,帮助免疫系统识别骨髓瘤细胞并将其消灭;CAR-T疗法,利用患者的T细胞并对其进行改造,使其能找到并杀死肿瘤细胞。这些创新疗法为患者带来新希望和更多的治疗选择,能更好地控制病情,提高生活质量。

R(renal dysfunction或 insufficiency):肾脏受损,导致过多的盐、液体和废物无法排出。因此,下肢可能会肿胀和无力。

最难治的癌症?

每次的治疗,会逐渐缩短病情的控制时间。因此,为骨髓瘤患者不断开发新的疗法非常重要。庄医生说:“值得庆幸的是,多发性骨髓瘤是药物开发最活跃的疾病,几乎每年都有新药或治疗方法获得批准。更重要的是,这些新疗法也比以前的疗法更有效。”

更多的治疗选择

多发性骨髓瘤、白血病和淋巴瘤,是血癌的三种主要类型。多发性骨髓瘤是否最难治疗?庄伟裕医生认为,每种癌症都有其不同的亚型,不同亚型各有其特点、进展和对治疗的反应。他说:“很难将多发性骨髓瘤归类为最难治疗的癌症。有些白血病和淋巴瘤可以治愈,而多发性骨髓瘤一般被认为是无法治愈的。不过,它的治疗不以化疗为基础,耐受性较好,病人的生活质量也不错。从这个意义上说,多发性骨髓瘤的治疗对病人来说‘更容易’。此外,治疗相当有效,且有许多治法可选择。患者在病情控制一段时间后,会出现进展也可能复发,或需要再次治疗。反复治疗实际上可以长期良好地控制病情。患者的个体因素包括诊断时的癌症阶段,整体健康状况,年龄和对治疗的反应,也会影响治疗的成功率和难度。”

庄医生补充:“多发性骨髓瘤在生物学和临床上也是一种多样化的疾病,有不同临床表现,使得它比其他癌症更难治疗。治疗每种血癌有独特的挑战,治疗成功与否也因人而异。重要的是要与医生沟通,根据癌症的具体特征和患者的总体健康状况,制定个性化的治疗方案。”

多发性骨髓瘤患者早期多没有症状,诊断很困难。这种多样化的疾病有不同临床表现,使得它比其他癌症更难治疗。受访医生说,多发性骨髓瘤是药物开发最活跃的疾病,几乎每年都有新药或治疗方法获得批准;更重要的是,这些新疗法往往更有效。

多发性骨髓瘤(multiple myeloma)是一种骨髓中浆细胞克隆增生性恶性肿瘤,症状包括骨痛或骨折等。多发性骨髓瘤无法治愈,不过受访医生透露,新疗法能够更好地控制病情,提高患者的生活质量。

庄伟裕医生说,治疗以门诊治疗为主,治疗效果非常好。大多数患者都能恢复基本生活功能,包括工作、旅行和运动。患者大多数情况下须要持续治疗,包括维持治疗。即使已经停止了治疗,仍须接受定期监测,以及早发现复发。这意味着他们可能会出现治疗的副作用,影响情绪等的恢复。除了持续临床护理外,发展强大的支持团体,提高人们对这种疾病的认识等很重要。新加坡国立大学癌症中心开发了一个数码应用程序,及时提供个性化信息和提示或提醒患者,以帮助和支持患者。

·反复接触有毒元素,如农用化学品、杀虫剂和石油化工产品;

庄伟裕医生说,多发性骨髓瘤以门诊治疗为主,治疗效果也非常好。(受访者提供)

·一级亲属(父母、兄弟姐妹或子女)患病概率高出近两倍。

·接触破坏脱氧核糖核酸的电离辐射或化疗药物;

A(anemia):贫血,导致疲劳、头晕和气短。

庄伟裕医生说,多发性骨髓瘤不是遗传性疾病,有些因素会增加患病风险,包括:

新加坡国立大学癌症中心高级顾问医生兼国大副校长(生物医学科学研究)庄伟裕教授接受《联合早报》访问时说,许多多发性骨髓瘤患者在早期可能没有任何症状,因此早期诊断很困难。这类疾病的典型症状可用CRAB来说明:

B(bone lesions):骨痛或骨折,主要发生在背部和肋骨处。

C(Calcium elevation):血液中钙含量高,导致肌肉无力、口渴、恶心、食欲不振、便秘和精神错乱。

·年龄:中位发病年龄为70岁,随着亚洲人口老龄化,预计总体发病率将上升;

·性别:男性比女性患病的概率略高;

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