美国癌症学会建议,年龄超过50岁,并具有10年以上预期寿命的男性应考虑做筛查。对于具有强烈家族史的男性,可能是由于遗传因素的影响,应从更低的年龄开始筛查。那些有一级亲属(父亲或兄弟)在65岁前被诊断患前列腺癌的高危群,应从45岁开始筛查。若有两个此类亲属,应从40岁开始筛查。
另外,男性也应关注前列腺癌的风险因素。其中,饮食起着一定影响。摄入高动物脂肪会增加患癌风险。令人担忧的是,甚至传统上被认为是“良好”脂肪的Omega-3脂肪酸的摄入,也可能带来问题。增加摄取蔬果,特别是富含番茄红素的食物,如番茄和木瓜有助预防前列腺癌,增加大豆摄入也有助防癌。
一个疑问可能已浮现在你的脑海:我们为什么忽视这个俗语说的“房间里的大象”?因为这只“大象”,虽然体积大,但我们大概不会遭受它的践踏。
延伸阅读
虽然前列腺癌是男性中最常见的癌症,但它并不是最致命的。在本地男性因癌症死亡的排名中,前列腺癌排在第五位,位于肺癌、结直肠癌、肝癌和胰腺癌之后。每年大约250名男性死于前列腺癌。新诊断的病例和死亡人数之间的巨大差距,清楚表明许多前列腺癌患者最终并未死于此症。虽然许多人通过适当的治疗治愈前列腺癌,但也有很多人是“带着”前列腺癌而离世的,而不是死于前列腺癌,也就是说,他们实际上是死于其他病因,而前列腺癌始终并没有威胁到他们的生命。
目前在许多发达国家,包括新加坡,前列腺癌已经取代结直肠癌,成为男性第一高发癌症。但为何这些国家往往都把公共卫生资源放在直结肠癌的筛查,而忽略排在第一位的前列腺癌呢?
不是最致命的癌症
根据2023年底,新加坡癌症注册中心发布的最新统计数据,前列腺癌近年来已超越长期位居榜首的结直肠癌,成为新加坡男性中最常见的癌症。每年新加坡约有1500个前列腺癌新诊断案例。
显然,并非所有男性都会从早期筛查前列腺癌中获益,延长寿命的效果因人而异。但对于某些男性来说,通过定期测量血液中的前列腺特异性抗原(PSA)水平做筛查,仍然有可能带来很大的益处。
其他生活方式因素也起到防癌作用。吸烟和肥胖与多种癌症的风险增加相关,前列腺癌也不例外。我经常被公众问到一个问题,性生活频率高是否增加前列腺癌的风险?答案是:不会。研究实际上表明,较高的射精频率与较低的前列腺癌风险相关。当然,我并不是建议将此作为减少前列腺癌风险的策略,毕竟相关研究报告的频率超过每月20次,但这有助于澄清一个常见的误区。
性生活频率高会否增加风险?
有一级亲属(父亲或兄弟)在65岁前被诊断患前列腺癌的高危群,应从45岁开始筛查。
前列腺癌相对较低的死亡率有两个主要原因:癌症性质偏向慢性,以及诊断时病患的年龄较大。虽然前列腺癌有不同的进展速度,但许多癌症处于进展速度较低的类型。40到50岁以下的人群中,前列腺癌较为罕见,发病高峰出现在65到75岁之间。老年患者更可能患有其他疾病,如心脏病,并更容易因其他常见的死亡原因(如肺炎)死亡。因此,许多患有前列腺癌的老年患者最终死于其他疾病。
那么,是否应该定期进行前列腺癌PSA筛查?早期发现前列腺癌可能降低死亡率的潜在益处,必须与发现异常PSA所引发的心理压力、治疗的潜在副作用等可能性相互权衡。
咖啡爱好者会对这个发现感到高兴:常饮用咖啡与较低的前列腺癌风险成正比。尽管尚不清楚咖啡中的哪种成分起着防癌作用,但咖啡因可能并非关键的助益,因为无咖啡因的咖啡也具有相同保护作用。目前没有任何健康补充剂被证明可降低前列腺癌的风险。相反地,少数报告显示,维生素E补充剂与更高的前列腺癌风险相关。
